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垂體性閉經患者垂體功能檢查的方法

閉經患者應先檢查病因, 確定病變部位, 再採取對症治療。 檢查其垂體功能的方法有以下2種:

促性腺激素測定

1.方法:放射免疫法測定血中促卵泡素、促黃體生成素含量, 如做過雌激素、孕激素試驗, 需延遲兩周方可測定。 早晨9時起每隔15分鐘抽血樣一次, 共3次, 取測定之平均值或混合後測定以避免過大誤差。

2.結果判定

促性腺激素高, 反映病變在卵巢, 須作腹腔鏡檢查, 直接觀察子宮、輸卵管、卵巢外形, 並可作卵巢活檢, 以確診系性腺發育不全、兩性畸形、卵巢阻抗綜合征或系卵巢功能過早衰竭;

促性腺激素低,

應進一步作垂體興奮試驗, 以區別原發病因在垂體本身或在下丘腦以上的神經系統。

垂體興奮試驗

1.方法:促黃體生成素釋放激素100μg靜滴4小時, 在靜滴前及其後0.5、0.75、1、1.5、2、4小時各取血2ml, 測定血中黃體生成素的含量變化。 正常情況下在滴注後30~45分鐘時上升, 60~90分鐘下降, 在2~4小時內第2次上升, 可維持4小時。

2.結果判定:有第1次上升反應, 但無第2次上升現象, 表明垂體功能衰竭;在滴注後2~4小時出現延遲反應, 提示下丘腦受損, 垂體有惰性;促黃體生成素釋放激素反復刺激反應:促黃體生成素釋放激素長期缺乏, 垂體呈惰性狀態時, 給予促黃體生成素釋放激素100μg, 肌注, 每天1次, 連續5天, 治療後黃體生成素反應恢復, 提示病變在下丘腦。

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