急性細菌性痢疾起病急，
高熱、畏寒、噁心、嘔吐，
膿血便，
數小時後出現陣發性腹痛、腹瀉，
一日大便3—5次，
呈糊狀或水樣，
混有少許粘液，
裡急後重不明顯，
數日自愈；重者可有粘液膿血便，
四肢發涼，
血壓降低，
甚至發生酸中毒、電解質紊亂。
中毒性細菌性痢疾多見於2—7歲兒童，
起病急，
突然高熱，
驚厥，
面色表青灰，
四肢躍冷，
血壓降低，
意識障礙，
呼吸不規則，
瞳孔兩側不等大，
早期腹瀉不嚴重，
大便亦可不出現粘液膿血侄。
慢性細菌性痢疾病程超過2個月，
仍有腹部隱痛，
腹瀉、便秘交替，
大便間歇出現粘液、膿血，
左下腹可們及呈條索狀的乙狀結腸。
預防本病要注意飲水、飲食衛生，
養成飯前便後洗手的習慣。
患者宜進食清淡之食，
禁食葷腥油膩之物。
細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，
全年均有發病，
以夏秋季發病率為高。
基本病理改變為結腸的化膿性潰瘍性炎症，
臨床以發熱、腹痛、粘液和膿血便、裡急後重及腹部壓痛為特徵。
本病的傳染源為患者及帶菌者，
病菌隨隨大便排出，
通過污染水源、手、食物、蒼蠅及用具傳播，
而經口感染。
本病根據起病緩急和病情輕重可分為急性細菌性痢疾、中毒性細菌性痢疾和慢性細菌性痢疾。
診斷鑒別：
急性菌痢應與下述疾患鑒別。
（一）流行性乙型腦炎：本病表現和流行季節與菌痢（重型或中毒型）相似，
後者發病更急，
進展迅猛、且易併發休克，
可以溫鹽水灌腸並做鏡檢及細菌培養。
此外，
本病尚應與沙門氏菌感染、副溶血弧菌食物中毒、大腸桿菌腹瀉、空腸彎麴菌腸炎、病毒性腸炎等相鑒別。
慢性菌痢應與慢性血吸蟲病、直腸癌、非特異性潰瘍性結腸炎等鑒別。
（二）阿米巴痢疾：起病一般緩慢，
少有毒血症症狀，
裡急後重感較輕，
大便次數亦較少，
腹痛多在右側，
典型者糞便呈果醬樣，
有腐臭。
鏡檢僅見少許白細胞、紅細胞凝集成團，
常有夏科-雷登氏結晶體，
可找到阿米巴滋養體。
乙狀結腸鏡檢查，
見粘膜大多正常，
有散在潰瘍。
本病易併發肝膿腫。
流行季節有腹痛、腹瀉及膿血樣便者即應考慮菌痢的可能。
急性期病人多有發熱，
且多出現於消化道症狀之前。
慢性期病人的過去發作史甚為重要，
大便塗片鏡檢和細菌培養有助於診斷的確立。
乙狀結腸鏡檢查及X線鋇劑檢查，
對鑒別慢性菌痢和其他腸道疾患有一定價值。
在菌痢流行季節，
凡突然發熱、驚厥而無其他症狀的患兒，
必須考慮到中毒型菌痢的可能，
應遲早用肛試取標本或以鹽水灌腸取材作塗片鏡檢和細菌培養。
