本病根據起病緩急和病情輕重可分為急性細菌性痢疾、中毒性細菌性痢疾和慢性細菌性痢疾。
急性細菌性痢疾起病急,
高熱、畏寒、噁心、嘔吐,
膿血便,
數小時後出現陣發性腹痛、腹瀉,
一日大便3—5次,
呈糊狀或水樣,
混有少許粘液,
裡急後重不明顯,
數日自愈;重者可有粘液膿血便,
四肢發涼,
血壓降低,
甚至發生酸中毒、電解質紊亂。
中毒性細菌性痢疾多見於2—7歲兒童,
起病急,
突然高熱,
驚厥,
面色表青灰,
四肢躍冷,
血壓降低,
意識障礙,
呼吸不規則,
瞳孔兩側不等大,
早期腹瀉不嚴重,
大便亦可不出現粘液膿血侄。
慢性細菌性痢疾病程超過2個月,
仍有腹部隱痛,
腹瀉、便秘交替,
大便間歇出現粘液、膿血,
左下腹可們及呈條索狀的乙狀結腸。
預防本病要注意飲水、飲食衛生,
養成飯前便後洗手的習慣。
患者宜進食清淡之食,
禁食葷腥油膩之物。
細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病,
全年均有發病,
以夏秋季發病率為高。
基本病理改變為結腸的化膿性潰瘍性炎症,
臨床以發熱、腹痛、粘液和膿血便、裡急後重及腹部壓痛為特徵。
本病的傳染源為患者及帶菌者,
病菌隨隨大便排出,
通過污染水源、手、食物、蒼蠅及用具傳播,
而經口感染。
診斷鑒別:
急性菌痢應與下述疾患鑒別。
(一)流行性乙型腦炎:本病表現和流行季節與菌痢(重型或中毒型)相似,
後者發病更急,
進展迅猛、且易併發休克,
可以溫鹽水灌腸並做鏡檢及細菌培養。
此外,
本病尚應與沙門氏菌感染、副溶血弧菌食物中毒、大腸桿菌腹瀉、空腸彎麴菌腸炎、病毒性腸炎等相鑒別。
慢性菌痢應與慢性血吸蟲病、直腸癌、非特異性潰瘍性結腸炎等鑒別。
(二)阿米巴痢疾:起病一般緩慢,
少有毒血症症狀,
裡急後重感較輕,
大便次數亦較少,
腹痛多在右側,
典型者糞便呈果醬樣,
有腐臭。
鏡檢僅見少許白細胞、紅細胞凝集成團,
常有夏科-雷登氏結晶體,
可找到阿米巴滋養體。
乙狀結腸鏡檢查,
見粘膜大多正常,
有散在潰瘍。
本病易併發肝膿腫。
流行季節有腹痛、腹瀉及膿血樣便者即應考慮菌痢的可能。
急性期病人多有發熱,
且多出現於消化道症狀之前。
慢性期病人的過去發作史甚為重要,
大便塗片鏡檢和細菌培養有助於診斷的確立。
乙狀結腸鏡檢查及X線鋇劑檢查,
對鑒別慢性菌痢和其他腸道疾患有一定價值。
在菌痢流行季節,
凡突然發熱、驚厥而無其他症狀的患兒,
必須考慮到中毒型菌痢的可能,
應遲早用肛試取標本或以鹽水灌腸取材作塗片鏡檢和細菌培養。