細菌性痢疾有哪些臨床表現？

潛伏期數小時至7天， 多數為1～2天。 志賀氏菌感染的表現一般較重， 宋內菌引起者較輕， 福氏菌感染介於二者之間， 但易轉變為慢性。 臨床上常分為急性和慢性二期。

（一）急性菌痢

1.普通型　起病急驟， 畏寒、寒戰伴高熱， 繼以腹痛、腹瀉和裡急後重， 每天排便10～20次， 呈膿血便， 量少， 左下腹壓痛伴腸鳴音亢進。 一般1～2周內逐漸恢復或轉為慢性。

2.輕型　全身毒血症狀和腸道表現均較輕， 腹痛不著， 腹瀉次數每日不超過10次， 大便呈糊狀或水樣， 含少量粘液， 裡急後重感染也不明顯， 可有嘔吐， 有療程3～6天， 易誤為腸炎或結腸炎。

3.中毒型　多見於2～7歲體質較好的兒童。

起病急驟， 病初即可有高熱、精神萎靡、面色青灰、四肢厥冷、呼吸微弱而淺表、反復驚厥、神志不清、皮膚花紋， 可導致呼吸和迴圈衰竭， 但腸道症狀較輕， 甚至無腹痛與腹瀉， 常需直腸拭子或生理鹽水灌腸， 採集大便檢查才發現粘膿便， 鏡下可見大量膿細胞和紅細胞。 按臨床表現可分為①休克型：主要表現為周圍迴圈衰竭， 皮膚發花， 口唇青紫， 血壓明顯下降或測不出， 伴不同程度意識障礙；②腦型：以嚴重腦部症狀為主， 因腦水腫、顱內壓增高可發生腦疝。 臨床表現主要為驚厥、昏迷和呼吸衰竭。 早期表現嗜睡、煩躁、頻繁嘔吐、呼吸增快， 後期神志不清、頻繁驚厥、血壓升高、瞳孔忽大忽小， 大小不等， 對光反射明顯遲鈍、消失， 呼吸深淺不勻， 節律不整， 呈歎息樣呼吸， 最後減慢以至停頓；③混合型：是預後最為兇險的一種， 具有迴圈衰竭與呼吸衰竭的綜合表現。

（二）慢性菌痢　病程超過2個月即稱慢性菌痢。 下列因素易使菌痢轉為慢性：①急性期治療不及時或為耐藥菌感染；②營養不良；③合併慢性疾患如胃腸低、膽囊炎、腸道寄生蟲病以及機體免疫機能障礙、SIgA缺乏者；④福氏菌感染。

1.慢性遷延型　急性菌痢後， 病情長期遷延不愈， 有不同程度腹部症狀， 或有長期腹瀉， 或腹瀉與便秘交替， 大便經常或間歇帶有粘液或膿血， 可長期間歇排菌。

2.慢性隱匿型　有急性菌痢史， 較長期無臨床症狀， 大便培養陽性， 乙狀結腸鏡檢查有異常發現， 也為重要傳染源。

3.急性發作型　因某種因素如飲食不當、受涼、勞累等而誘致慢性患者呈急性發作者， 症狀一般較急性期輕。