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肝硬化的超聲診斷

(一)肝臟的大小、位置

肝右葉上、下徑變短, 肋問厚度變佩右肋下斜徑不易測得。 肝左葉代償肥大, 致右側腋前線較正常位置抬高個肋。

(二)肝包膜、邊角和形態

肝包膜增厚, 失去光滑的纖維亮線.回聲增強, 厚薄不均, 晚期肝臟縮小、肝表面凹凸不平, 呈鋸齒狀, 小結節狀, 出現腹水時更清晰。 肝邊緣角變鈍或不規則。 肝橫切面失去楔形, 矢狀面不呈三角形, 似橢圓形。

(三)肝實質

早期可見肝臟腫大。 常因肝內脂肪變性及纖維性變, 使肝實質內回聲緻密, 回聲彌漫性增強、增粗。 大結節性肝硬化可見肝實質內為反射不均的彌漫性斑狀改變。

或呈索條狀、結節樣光帶、光團改變, 透聲性差, 于強回聲間可見小的低回聲區。

(四)肝內外血管

即時線陣超聲可顯示門靜脈主幹(91.1%)、脾靜脈(84.4%)、腸系膜上靜脈(75.6%)的管徑和呼吸運動時的動態變化。

1.早期改變不顯著, 後期可見肝內血管粗細不均勻, 扭曲、紊亂, 甚至因為血管閉塞而不能顯示。 肝靜脈變化尤為明顯, 表現為主幹變細, 分支狹窄。

2.門靜脈肝內l~2級分支管腔變細不明顯, 門靜脈主幹、右幹及左支矢狀部管徑增粗, 肝靜脈變細, 直徑平均0.56cm(正常0.77cm)。

3.肝動脈, 由於肝內靜脈扭曲變細, 增加了肝動脈的灌注阻力, 致使其代償性肥大。 肝動脈門靜脈吻合支的開放, 使肝動脈血流增加。 擴大的肝動脈管壁具有搏動性。

。 )。 , B)門靜脈高壓症超聲表現有脾腫大, 門脈高壓者有脾腫大, 脾包膜增厚, 脾靜脈內徑M8mm, 以脾門明顯, 有可見增粗的脾動脈。 腹水分佈在肝的周圍。 在腹水無回聲區的對比下, 肝包膜可以呈大小不等。 少量腹水時, 較早出現於肝腎間隙、盆腔及肝右前上間隙。

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