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該怎樣治療肝硬化

檢查前準備

檢查當天禁食4~6h。 檢查前如進行平掃, 可口服1.5%~3%泛影葡胺液800~1000ml, 增強掃描則僅口服溫開水800~1000ml, 以便使胃和上中腹部的小腸充盈, 避免與腹部腫塊或增大的淋巴結相混淆, 也利於肝、膽、脾、胰、腎等臟器的區分。 使用離子型造影劑增強掃描者, 事先應做碘過敏試驗;非離子型造影劑(如 Omnipaque Iopamidol或Utravist等)增強一般不做碘過敏試驗。 為避免運動偽影, 檢查前應訓練病人平靜呼吸或憋氣。 此外需除去金屬飾物。 腸道內殘留硫酸鋇時不宜行 CT掃描, 應待鋇劑排盡後門周左右)再做CT檢查。 這些都是保證掃描圖像清晰的重要細節。

一般來說, 治療原則如下:

(1)合理飲食及營養:肝硬化患者合理飲食及營養, 有利於恢復肝細胞功能, 穩定病情。 優質高蛋白飲食, 可以減輕體內蛋白質分解, 促進肝臟蛋白質的合成, 維持蛋白質代謝平衡。 如肝功能顯著減退或有肝性腦病先兆時, 應嚴格限制蛋白質食物。 足夠的糖類供應, 既保護肝臟, 又增強機體抵抗力, 減少蛋白質分解。 肝功能減退, 脂肪代謝障礙, 要求低脂肪飲食, 否則易形成脂肪肝。 高維生素及微量元素豐富的飲食, 可以滿足機體需要。

(2)改善肝功能:肝功中的轉氨酶及膽紅素異常多揭示肝細胞損害, 應按照肝炎的治療原則給予中西藥結合治療。 合理應用維生素C、B族維生素、肌苷、益肝靈、甘利欣、茵梔黃、黃芪、丹參、冬蟲夏草、靈脂及豬苓多糖等藥物。

(3)抗肝纖維化治療:近年國內研究, 應用黃芪、丹參、促肝細胞生長素等藥物治療肝纖維化和早期肝硬變, 取得較好效果。 青黴胺療效不肯定, 不良反應多, 多不主張應用, 秋水仙堿抗肝纖維化也有一定效果。

(4)積極防治併發症:肝硬化失代償期併發症較多, 可導致嚴重後果。 對於食管胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦病、併發感染等併發症, 根據病人的具體情況, 選擇行之有效的方法。

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