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老年性癡呆的病因有哪些

在治療上, 現在有以下一些藥物和方法:①膽鹼酯酶抑制劑;②腦血管擴張藥;③腦功能代謝藥;④鈣離子拮抗劑;⑤雌激素替代療法;⑥抗氧化劑;⑦非類固醇抗炎藥;⑧β-澱粉樣蛋白疫苗;⑨中醫中藥的治療。 

AD的病因複雜, 其發生為多種因素相互作用的結果。 近年來國內外大量嚴重的重點集中在遺傳學、神經遞質學說、病毒感染及免疫學等方面。

(一)遺傳因素

AD具有家族聚集性, 約20%的患者有陽性家族史, 其一級親屬有很大的患病危險性。 分子生物學研究證明, 第21、19、14和1號染色體上有異常基因位點, 這些受累基因所編碼的蛋白質分別為:β澱粉樣蛋白(β—AP)、載脂蛋白E(ApoE)、早酪蛋白-1(PS-1)和早老蛋白-2(PS-2)。

這些基因的突變和多肽性改變與AD發病有關。 β-AP是由β—澱粉樣前體蛋白(β-APP)異常裂解而生成的, 是老年斑形成的主要成分。 Apo E基因是影響老化途徑最重要的遺傳學因素之一, 遲發性家族性AD和散發性AD發生的危險性均與Apo E4等位基因的量有依賴關係。

(二)神經遞質學說

與AD相關的遞質改變有乙醯膽鹼系統、單胺系統、氨基酸類和神經肽遞質, 其中膽鹼乙醯轉移酶和乙醯膽鹼類遞質的減少是AD的重要原因。 神經藥理學研究證實, AD患者有大腦皮質和海馬部位乙醯膽鹼轉移酶活性降低, 直接影響了乙醯膽鹼的合成和膽鹼能系統的功能。 此外, AD無患者生長抑素、促腎上腺皮質釋放因數及去甲腎上腺素均明顯減少,

多巴胺羥化酶活性均顯著降低。

(三)病毒感染

實驗證明, 使羊腦組織變形的病毒接種於小白鼠腦內可出現典型的老年斑。 體外實驗顯示, 皰疹病毒感染能使嗜鉻細胞PC12 細胞乙醯膽鹼轉移酶水準降低。 提示病毒感染可能是本病的原因之一。

(四)金屬作用

部分AD患者腦內鋁濃度可達正常腦的10—30倍, 老年斑(SP)核心中有鋁沉積、偷襲致癡呆時亦可見腦鋁增多, 因此, 推測鋁與癡呆有關。 但鋁是癡呆的原因抑或結果尚不十分清楚。

(五)免疫功能紊亂, 自由基損傷免疫功能紊亂, 自由基損傷等均有與AD的發病有關。 AD的腦反應性抗體比對照組高20%, 說明本病患者的自身抗體含量增加, 可能對神經元的消失和衰老起作用。

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