分型治療創傷後關節僵硬

郭會卿在臨床上分型治療創傷後關節僵硬， 取得了較滿意的療效。 他將創傷後關節僵硬分為筋脈粘凝、新傷瘀血積聚、氣滯血瘀、氣血虧虛四型， 分別治療：用破血通經湯治療筋脈粘凝型；用化瘀舒筋湯治療新傷瘀血積聚型：用舒筋軟堅湯治療氣滯血瘀型；用松粘湯治療氣血虧虛型。

四個方劑的組成與用法分別為：

破血通經湯：三棱30克， 莪術30克， 劉寄奴30克， 威靈仙30克， 蘇木30克， 木瓜10克， 肉桂10克， 艾葉10克， 椒目10克， 山柰10克， 細辛10克， 土牛膝20克， 透骨草20克， 路路通20克， 陳醋500克。 取水5升， 煎至30分鐘， 先熏後洗， 再熱敷。

化瘀舒筋湯：乳香10克，

沒藥10克， 紅花10克， 桑枝10克， 川芎10克， 羌活10克， 蘇木10克， 桂枝10克， 艾葉10克， 威靈仙10克， 山柰10克， 椒目10克， 薑衣10克， 伸筋草15克， 路路通15克， 細辛6克。 取水5升， 煎至30分鐘， 先熏後洗， 再熱敷。

舒筋軟堅湯：黃芪10克， 當歸10克， 白芍10克， 草烏10克， 羌活10克， 白芥子10克， 牡蠣10克， 薑黃10克， 川芎6克， 乾薑6克， 甘草6克， 威靈仙6克， 伸筋草15克。 頭煎加水400毫升， 煎30分鐘， 取汁150毫升， 二煎加水300毫升， 取汁150毫升， 兩煎混合， 每日1劑， 分早晚2次溫服。

松粘湯：黃芪10克， 川芎10克， 當歸10克， 桑枝10克， 地鱉蟲6克， 三棱9克， 木瓜12克， 防己12克。 頭煎加水400毫升， 煎30分鐘， 取汁150毫升， 二煎加水300毫升， 取汁150毫升， 兩煎混合， 每日1劑， 分早晚2次溫服。

中醫認為創傷後關節僵硬的病機是氣滯血瘀， 筋膜攣縮。 創傷後瘀血日久不去， 積而成塊， 致關節周圍組織變硬，

關節硬化， 活動障礙。 根據“結者散之”的原則， 結合臨床具體情況， 分型應用內服外敷分別治療。 中藥熏洗是治療本病的一種古老而有效的方法， 通過對僵硬關節局部薰蒸外洗， 使玄府洞開， 藥力經毛竅而入， 直達病變部位， 具有改善局部迴圈， 促進新陳代謝， 松解粘連， 強壯筋骨的作用， 使關節周圍軟組織攣者舒、萎者榮、僵者柔， 關節功能得以恢復。 故用破血通經湯破血逐瘀、溫中通絡、軟堅散結。 用化瘀舒筋湯舒筋活血， 溫經通絡， 軟堅散結。 瘀聚日久， 致全身氣機阻滯， 局部用藥難解全身之瘀阻， 可通過內服調理全身之氣機。 故用舒筋軟堅湯理氣活血， 軟堅散結， 伸筋活絡。 用松粘湯益氣破血， 散結伸筋。 內服外用， 只要選擇得當， 皆可使創傷後關節僵硬得以松解。