視覺反射性癲癇

視覺反射性癲癇又稱光源性癲癇或光敏性癲癇。 是最常見的反射性癲癇之一。

視覺反射性癲癇

1、電視性癲癇：由注視電視螢光屏所誘發的癲癇。 其臨床特點為。

可發生於任何年齡， 以學齡兒童(6~14歲)為多， 常於昏暗的室內當電視圖像跳動不穩、光線過強、畫面更動速度過快或距離過近等情況下發生。

發作類型可為全身性強直陣攣發作、陣攣發作、失神發作及複雜部分發作。

用15~20Hz間歇閃光易於誘發。

2、閃光刺激誘發的反射性癲癇：由間歇閃光刺激所誘發的癲癇發作。 如駕車(或坐車)時看透過樹叢的燈光，

海浪， 日光燈啟動， 不同頻率的人工閃光刺激等均可導致發作。 多呈全身性強直陣攣發作， 少部分呈失神發作。 在腦電圖記錄中， 用間歇閃光易誘發出發作波發放和臨床發作。

3、圖形敏感性癲癇：注視對比度強的格子條紋或細網狀的幾何圖形所誘發的癲癇發作， 可誘發出失神發作、圖型肌陣攣發作和圖型驚厥反應。 腦電圖可有癲癇波發放， 並可為圖形所誘發。

4、注視性癲癇：由持續注視某一物體所致的癲癇發作稱注視性癲癇， 可分為外部-知覺性和內省一認知性兩種類型。 其發作不僅與視覺刺激有關， 而且可能與精神集中內省性思維活動的刺激有關， 可表現為肌陣攣發作、強直陣攣發作及部分強直發作。

5、閉目誘發性癲癇：由閉目誘發的癲癇發作，

多呈經典性失神發作或肌陣攣型失神發作。 其發作和腦電圖發作波的發放， 可發生於閉目期間或閉目後重新睜眼時， 可能與視覺刺激有關。 此類發作與閉目動作誘發的軀體感覺反射性癲癇不同， 在完全的暗室內作閉目動作或意念作閉目不能引起臨床發作和腦電圖癇性放電。

6、閱讀性癲癇：由閱讀引起的癲癇發作。 1956年Bickford等首先報導， 並將其分為原發性和繼發性閱讀性癲癇兩類。 原發性者其發作僅在讀書中出現， 其他因素不能誘發其發作。 繼發性者除讀書誘發外， 還可由其他誘因所誘發， 如可由光、圖型、計算或其他思維活動誘發。 原發性者發病年齡多在15~21歲， 無性別差異， 可有家族史。

繼發性者有的還可查及腦部損傷病灶。 閱讀方式可為默讀或誦讀。 閱讀時間可長可短， 短者數分鐘， 長者需兩個多小時方能誘發發作。 有的與閱讀內容有關。 原發性者發作時首先表現為下頜運動感或肌陣攣樣不自主痙攣。 若繼續閱讀， 可引起全身性強直陣攣發作， 若及時中斷閱讀， 症狀可隨之消失。 繼發性者發作前一般無下頜不自主運動感及肌陣攣發作。 發作間歇期腦電圖多為正常， 發作時可有兩側同步性3~6Hz高波幅慢波， 頂、枕部比較明顯。

7、自我誘發性癲癇：患者自身有意地誘發的癲癇發作， 比較少見， 多見於女性兒童。 大多數病例伴有光敏性癲癇發作， 亦可伴精神發育遲滯。 其誘發因素多種多樣， 如在太陽光下或電視機前搖動放在眼前的手掌，

從手指間透過的閃動光線誘發發作；有的通過有節律點頭或眨眼進行自我誘發。 其發作形式多為失神發作、肌陣攣發作。 患者常自我追求誘發， 以獲得一種欣快或精神恍惚狀態。 發作中腦電圖呈失律狀， 並有普遍性棘波發放。 幾乎所有病例用10~20Hz的閃光刺激均能誘發出棘波、棘慢波發放。