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影響癲癇發作的因素有哪些

影響癲癇發作的因素可分為遺傳因素和環境因素。

(1)遺傳因素

影響癲癇發作在特發性癲癇的近親中, 患病率為2%-6%, 高於一般人口的0.5%-1%。 特發性癲癇實際上包括多種疾病和綜合征, 具有不同的遺傳形式, 牽涉一個或數個基因。 例如兒童期失神癲癇為常染色體顯性遺傳, 特發性嬰兒痙攣症為常染色體隱性遺傳。 在大多數疾病中, 所遺傳者僅為癇性發作的預致性, 其外顯率亦受年齡限制。 如腦電圖上3H2棘一慢波組合為特徵的兒童期失神癲癇, 其兄弟姐妹在適齡時(5-16歲)有40%以上顯示同樣異常腦電圖, 但其中僅1/4發生臨床發作,

提示環境因素的作用。

在症狀性癲癇病人的近親中, 癲癇發病率為1.5%, 也高於常人。 提示同樣罹病時, 癲癇遺傳性的作用。 有些症狀性癲癇病因, 如高熱驚厥和結節硬化等, 本身即系遺傳性疾病。

(2) 環境因素

1) 年齡:年齡對癲癇的發病率、發作類型、病因和預後均有影響。 癲癇的初發年齡多在20歲以前, 約占60%-80%。 在年齡與病因方面, 新生兒期和嬰兒期首次有癲癇發作者多為腦器質性疾病, 如產傷、感染、先天性腦部疾病等。 原發性癲癇多在20歲以前開始發作, 其中有6-10歲和14-17歲兩個高峰年齡。 青年及成年則顱腦外傷是一個重要原因, 中年期顱內腫瘤所致者較多見, 老年期則腦血管病所致者占居首位。 在另一方面, 大腦發育過程也影響癲癇發作形式。

例如兒童失神癲癇, 多在六七歲開始, 青春期後常轉化為全身性強直一陣攣發作。 又如嬰兒痙攣症, 多在1歲以內開始, 數年後可轉化為不典型失神發作、全身性強直一陣攣發作等。

2) 內分泌:在女性病人中, 任何類型的發作通常在經期和排卵期加頻。 實驗證明, 雌激素低落時和黃體酮急降時最易發作。 少數病人僅在經期時發作, 稱為經期性癲癇。 更有少數病人僅在妊娠早期有發作, 稱為妊娠性癲癇。

3) 睡眠:特發性強直一陣攣發作和肌陣攣發作常在早晨醒後發生, 嬰兒痙攣症發作常在醒後和睡前。 良性兒童期中央一顳部癲癇大多在睡眠階段發作。 此外, 睡眠不足常會導致發作。

4) 誘發因素:除睡眠不足外,

疲勞、饑餓、便秘、飲酒、情感衝動, 以及各種一過性代謝紊亂和過敏反應, 都能激發病人的發作。 過度換氣對於失神發作, 過度飲水對於強直一陣攣發作, 閃光對於肌陣攣發作, 也有誘發作用。

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