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顳下頜關節脫位有什麼診斷要點

下頜骨髁狀突運動時如超越正常限度, 脫出關節凹而不能自行回復照位, 即為顳下頜關節脫位。 臨床上多為前方脫位, 可以發生于單側或雙側。

【診斷】

1.脫位側別 可以是單側也可以是雙側脫位。

2.脫位的時間特點 病員就診時處於顳頜關節脫位狀態, 發生脫位時間在兩周以內者, 稱為急性脫位;超過兩周以上者稱為陳舊性脫位(protracted dislocation);反復發生脫位者稱為習慣性脫位。

3.脫位方向 因為關節凹在上方及後方形成骨性的限制, 前方脫位最常見。 另外方向的脫位只有在外力施加於下頜, 同時伴有顳部骨折時才會發生。

下頜骨是一個整體, 兩個關節也是作為一個整體來行使的功能。 一側關節的內移限制也有助於防止另一側的關節向外脫位, 因此關節的外脫位僅僅發發於對側伴有髁突頸骨折時。

4.脫位的症狀及體症 前脫位時髁狀突移位於關節結節的前上方, 在耳屏前方, 髁突一顳關節凹外側脊之間, 呈現為視診、觸診明顯的三角形凹陷區域。 在單側脫位時, 下頜前伸並向對側偏斜, 除患側後牙可能早接觸外, 餘牙開, 頦部中線偏向對側。 當雙側脫位時, 雙側後牙可能早接觸, 餘牙開, 下頜前伸, 前牙反, 面部加長。 其他伴隨症狀有張、閉口受限, 患側關節區、面部疼痛, 不能咀嚼食物, 吞咽、語言、表情均受到影響。 因此, 應視顳頜關節脫位為口腔科急症。

不伴有骨折的前方脫位單靠臨床即可作出診斷。 其他方向的脫位多伴有骨折, 須結合X線檢查確診。

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