下頜骨髁狀突運動時如超越正常限度, 脫出關節凹而不能自行回復照位, 即為顳下頜關節脫位。 臨床上多為前方脫位, 可以發生于單側或雙側。
【診斷】
1.脫位側別 可以是單側也可以是雙側脫位。
2.脫位的時間特點 病員就診時處於顳頜關節脫位狀態, 發生脫位時間在兩周以內者, 稱為急性脫位;超過兩周以上者稱為陳舊性脫位(protracted dislocation);反復發生脫位者稱為習慣性脫位。
3.脫位方向 因為關節凹在上方及後方形成骨性的限制, 前方脫位最常見。 另外方向的脫位只有在外力施加於下頜, 同時伴有顳部骨折時才會發生。
4.脫位的症狀及體症 前脫位時髁狀突移位於關節結節的前上方, 在耳屏前方, 髁突一顳關節凹外側脊之間, 呈現為視診、觸診明顯的三角形凹陷區域。 在單側脫位時, 下頜前伸並向對側偏斜, 除患側後牙可能早接觸外, 餘牙開, 頦部中線偏向對側。 當雙側脫位時, 雙側後牙可能早接觸, 餘牙開, 下頜前伸, 前牙反, 面部加長。 其他伴隨症狀有張、閉口受限, 患側關節區、面部疼痛, 不能咀嚼食物, 吞咽、語言、表情均受到影響。 因此, 應視顳頜關節脫位為口腔科急症。
不伴有骨折的前方脫位單靠臨床即可作出診斷。 其他方向的脫位多伴有骨折, 須結合X線檢查確診。