病因
1.吸入性肺膿腫
病原體經口、鼻、咽腔吸入， 為急性肺膿腫發病的最主要原因。 扁桃體炎、鼻竇炎、齒槽膿溢等膿性分泌物;口腔、鼻、咽部手術後的血塊;齒垢或嘔吐物等， 在神志昏迷， 全身麻醉等情況下， 經氣管被吸入肺內， 造成細支氣管阻塞， 病原菌即可繁殖致病。
2.血源性肺膿腫
皮膚創傷、癤癰、骨髓炎、亞急性細菌性心內膜炎等所致的敗血症和膿毒血症， 病原菌(多數為金葡菌)、膿毒栓子， 經小迴圈帶至肺， 引起小血管栓塞、肺組織發炎和壞死， 形成膿腫。
3.繼發性肺膿腫
多繼發於其他疾病， 如金黃色葡萄球菌和肺炎克雷白桿菌性肺炎、空洞性肺結核、支氣管擴張症和支氣管癌等繼發感染，
4.阿米巴肺膿腫
多繼發於阿米巴肝膿腫。 由於肝膿腫好發于肝右葉的頂部， 易穿破膈肌至右肺下葉， 形成阿米巴肺膿腫。
臨床表現
1.急性起病， 寒戰、高熱， 伴全身虛弱乏力、多汗、食欲差、消瘦等。
2.咳嗽、胸痛， 於發病第5～15天咯出大量膿痰， 有異味或惡臭味。
3.形成張力性空洞， 壁薄， 可壓迫周圍肺組織或縱隔。
4.可併發胸腔積液、膿胸或膿氣胸等等。
檢查
1.胸片及胸部CT片
吸入性者多發于上葉後段或尖後段、下葉背段和基底段，
2.實驗室檢驗
血白細胞計數和中性粒細胞均顯著增加， 病程長者可有紅細胞總數和血紅蛋白降低。
3.痰液檢查
腐敗菌或厭氧菌合併感染時痰有臭味， 靜置後可分三層。 肺膿腫時應作痰液塗片革蘭染色和細菌培養及藥物敏感試驗， 有條件時作厭氧菌培養。 必要時找耐酸桿菌、寄生蟲卵和腫瘤細胞。 血源性者可作肺外局部膿腫或炎性病灶的膿液塗片和培養。 併發膿胸者可作胸腔穿刺抽液檢查。
4.纖維支氣管鏡檢查
瞭解阻塞原因和部位;保護性毛刷進行刷檢作細胞學和耐酸桿菌檢查;抽取分泌物作細菌塗片和培養;取活組織作病理學檢查;經纖支鏡作肺組織活檢(TBLB)。 必要時經纖支鏡行肺泡灌洗作病原學和免疫學檢查。
診斷
依據口腔手術、昏迷嘔吐、異物吸入， 急性發作， 畏寒、高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰等病史， 結合白細胞總數和中性粒細胞顯著增高， 肺野大片濃密炎性陰影中有膿腔及液平面的X線徵象， 可作出診斷。 血、痰培養， 包括厭氧菌培養， 分離細菌， 有助於作出病原診斷。 胸部X線檢查示有兩肺多發性小膿腫， 可診斷為血源性肺膿腫。
鑒別診斷
1.細菌性肺炎
早期肺膿腫與細菌性肺炎在症狀及X線表現上很相似。
2.空洞性肺結核
空洞性肺結核發病緩慢， 病程長， 常伴有結核毒性症狀， 如午後低熱、乏力、盜汗、長期咳嗽、反復咯血等。 胸部X線片示空洞壁較厚， 其周圍可見結核浸潤病灶， 或伴有斑點、結節狀病變， 空洞內一般無液平面， 有時伴有同側或對側的結核播散病灶。 痰中可找到結核桿菌。 繼發感染時， 亦可有多量黃膿痰， 應結合過去史， 在治療繼發感染的同時， 反複查痰可確診。
3.支氣管肺癌
支氣管肺癌， 腫瘤阻塞支氣管引起遠端肺部阻塞性炎症，
4.肺囊腫繼發感染
肺囊腫繼發感染肺囊腫呈圓形、腔壁薄而光滑， 常伴有液平面， 周圍無炎性反應。 患者常無明顯的毒性症狀或咳嗽。 若有感染前的X線片相比較， 則更易鑒別。
急性肺膿腫的注意事項
注意在飲食上採取清淡易消化的食物， 注意適當的多吃一些新鮮的蔬菜水果為宜， 尤其是建議多吃一些白果、百合、白蘿蔔、藕片之類的食物， 同時注意避免吃辛辣刺激性的食物，避免抽煙喝酒，避免喝濃茶。避免熬夜，注意多休息，避免情緒變化太大，當控制穩定後是需要有適量的運動為宜。
結語：通過以上介紹的相關知識大家是不死對急性肺膿腫這類型的疾病有了全面的認識了呢，急性肺膿腫在我們生活中時有發生，對於急性肺膿腫這類型的疾病我們要發現病情及早治療，避免延誤病情，以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。
同時注意避免吃辛辣刺激性的食物，避免抽煙喝酒，避免喝濃茶。避免熬夜，注意多休息，避免情緒變化太大，當控制穩定後是需要有適量的運動為宜。結語：通過以上介紹的相關知識大家是不死對急性肺膿腫這類型的疾病有了全面的認識了呢，急性肺膿腫在我們生活中時有發生，對於急性肺膿腫這類型的疾病我們要發現病情及早治療，避免延誤病情，以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。
