直腸類癌是消化道類癌的常見類型。 以往報導直腸類癌的發生率僅次於闌尾及空回腸， 但近年報導顯示直腸類癌占胃腸道類癌的首位。 儘管如此， 直腸類癌仍較罕見。
一、臨床特點
直腸類癌是一種潛在的惡性腫瘤， 具有生長緩慢， 病程長的特點， 轉移極少。 1/2～2/3的患者確診時無症狀， 多數為其它腸道病變檢查時偶然發現， 少部分患者可以有肛門和直腸部不適、便秘、大便習慣改變、便血等症狀。 肛檢常可觸及圓形、光滑、可移動、質硬之結節。 常于內鏡檢查時發現。 大多數直腸類癌不出現顏面潮紅、腹瀉等“類癌綜合征”的表現，
二、診斷
由於大部分直腸類癌缺乏特異性或根本無明顯症狀， 其診斷主要依直腸指診， 內鏡和X線檢查。 確診需靠病理檢查， 活檢標本除HE染色外， 可疑病變應行銀染及免疫組化檢查甚至免疫電鏡檢查。 由於直腸類癌多發生於齒狀線上4～13cm腸段內， 而其絕大部分位於8cm以下， 前壁多見， 因此， 直腸指診檢查多可觸及。 如發現圓形， 光滑之粘膜下硬結， 應警惕本病。 內鏡及其活檢是確診的主要方法。 內鏡下典型表現為粘膜下結節狀隆起， 直徑多小於1cm， 質硬， 推之常可移動，
三、治療
直腸類癌潛在惡性程度低， 若其直徑2cm者多為惡性。 本病處理原則是根據腫物的大小， 結合浸潤深度以及組織學類型決定切除方式。 若腫瘤≤1.0cm， 無超出粘膜下層之浸潤， 無非典型組織學表現可行內鏡下局部切除。 若腫瘤>2cm或侵及肌層， 應按惡性腫瘤行根治性切除。 若直徑為1～2cm， 未侵及肌層， 可經骶尾部或肛門行局部擴大切除， 切除範圍應包括距腫塊邊緣1cm之正常組織。 若發生肝轉移， 應在切除原發灶的同時經肝動脈插管栓塞， 介入化療等。 情況允許時也可切除轉移灶。
