癲癇辨證要點

1．把握核心證候的特徵

卒然僕倒伴尖叫聲， 昏不知人， 口吐涎沫， 兩目上視， 肢體抽搐， 移時蘇醒並反復發作為本病的特徵。 其輕者發作次數少， 瞬間即過， 間歇期一如常人；重者發作次數多， 持續時間長， 間歇期常有精神不振、思維遲純等。

2．根據證候辨病位元

癲癇的病位在腦、心、脾、肝、腎、膽， 臨證時要根據不同的證候特點判斷出病位所在， 從而為治療奠定基礎。 若患者卒然昏僕倒地， 四肢抽搐， 牙關緊閉， 或有尖叫聲如豬羊， 醒後如常人， 根據心藏神、肝主風的功能特點， 判斷出病位主要在心與肝， 以心為主；若四肢抽搐不止，

眼睛上翻， 兩目上視， 或一側肢體抽搐， 繼則延及對側， 而意識尚清醒， 或平素痰多， 善欠伸等， 根據肝主風、風性善動的特點， 判斷出病位主要在肝；若口吐白沫或喉中痰鳴如拽鋸， 平素體胖， 或醒後多痰， 根據脾主運化水濕、脾為生痰之源的特點， 判斷出病位主要在脾， 其次為心；若突然神志不清， 少傾即醒， 醒後如 常人， 而無四肢抽搐， 發作時可有兩目直視， 似癡似呆， 頻頻翻眼， 時時低頭或有上肢瘈疭， 或有口角抽搐， 或見神志障礙突然發作， 棄衣而歌， 登高狂奔， 醒後如常人， 全然不知發作情況， 或有無節律、不協調等怪異病症， 如吮吸、咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、掙扎等， 根據心主神明， 脾主運化水穀精微， 脾虛失於運化， 痰濁內生， 痰無處不在及怪病多責於痰的特點， 判斷出病位主要在心與脾；若發作時二便失禁， 平素或醒後腰膝酸軟， 健忘頭暈， 背項疼痛， 或五心煩熱等， 根據腎司二便、藏精、腰為腎之府的特點， 判斷出病位主要在腎。

3．根據證候辨病性

凡來勢急驟， 神昏卒倒， 不省人事， 口噤牙緊， 頸項強直， 四肢抽搐者， 病性屬風；凡發作時口吐涎沫， 氣粗痰鳴， 發作後或有情志錯亂、幻聽、錯覺， 或者夢遊者， 病性屬痰；凡發作時呆木無知， 呼之不應， 紮之不知痛， 平素或發作後有神疲胸悶、納呆、身重者， 病性屬濕；凡卒倒啼叫， 面赤身熱， 口流血沫， 平素或發作後有大便秘結， 口臭苔黃者， 病性屬熱；凡發作時面色潮紅、紫紅， 繼而青紫， 口唇發紺， 或有腦外傷、產傷等病史者，

病性屬瘀。 凡病之初起多屬實證， 日久多虛實夾雜。 痰濁為標， 正氣虛為本。 間歇期或久病不愈多屬虛， 發作期多實。

4．辨陽癇與陰癇

凡發作時先身有熱， 驚啼而發， 面色潮紅， 手足溫， 舌紅脈弦滑者， 為陽癇， 其發作時可見卒然僕倒， 不省人事， 四肢強痙拘攣， 口中有聲， 口吐白沫， 煩躁不安， 氣高息粗， 痰鳴漉漉， 口臭便幹， 舌質紅或黯紅， 苔黃膩， 脈弦滑， 陽癇為病在六腑肌膚之間， 易治；凡發作時先身冷， 可驚掣啼叫， 面色蒼白， 唇色青黯， 手足清冷， 舌淡苔白， 脈沉遲或沉細者， 為陰癇， 其發作時卒然僕倒， 不省人事， 口吐涎沫， 四肢抽搐無力， 手足蠕動， 四肢不溫， 二便自遺， 舌質淡， 少苔， 脈沉遲或沉細， 陰癇為病在五臟骨髓之內， 難治。