踝關節扭傷的表現症狀有哪些

在外力作用下， 關節驟然向一側活動而超過其正常活動度時， 引起關節周圍軟組織如關節囊、韌帶、肌腱等發生撕裂傷， 稱為關節扭傷。 輕者僅有部分韌帶纖維撕裂、重者可使韌帶完全斷裂或韌帶及關節囊附著處的骨質撕脫， 甚至發生關節脫位。 關節扭傷日常最為常見， 其中以踝關節最多， 其次為膝關節和腕關節。

踝關節扭傷的表現症狀：

1.外側韌帶損傷

由足部強力內翻引起。 因外踝較內踝長和外側韌帶薄弱， 使足內翻活動度較大， 臨床上外側韌帶損傷較為常見。 外側韌帶部分撕裂， 較多見， 其臨床表現是踝外側疼痛、腫脹、走路跛行;有時可見皮下瘀血;外側韌帶部位有壓痛;使足內翻時，

引起外側韌帶部位疼痛加劇。

外側韌帶完全斷裂：較少見， 局部症狀更明顯。 由於失去外側韌帶的控制， 可出現異常內翻活動度。 有時外踝有小片骨質連同韌帶撕脫， 叫撕脫骨折。 內翻位攝片時， 脛距關節面的傾斜度遠遠超過5～10°的正常範圍， 傷側關節間隙增寬。 X線檢查可見撕脫骨片。

2.內側韌帶損傷

由足部強力外翻引起， 發生較少。 其臨床表現與外側韌帶損傷相似， 但位置和方向相反。 表現為內側韌帶部位疼痛、腫脹、壓痛、足外翻時， 引起內側韌帶部位疼痛， 也可有撕脫骨折。

3,骨軟骨損傷

踝關節扭傷後， 還容易出現脛骨遠端骨軟骨損傷和距骨骨軟骨損傷，

距骨骨軟骨損傷較為常見， 急診漏診率高。 距骨骨軟骨損傷(osteochondral lesions of the talus， OLT)常又被稱為距骨剝脫性骨軟骨炎或分離性骨軟骨炎(osteochondritis dissecans)， 距骨骨軟骨骨折(osteochodral fracture)， 距骨骨軟骨缺損(osteochondral defect, OCD) 等。 幾個不同的名稱的使用對此疾病的臨床診斷帶來了混亂。 在踝關節急性創傷後確實可發生距骨骨軟骨骨折， 以後可出現軟骨退變分離， 軟骨下骨壞死， 囊腫形成等一系列病理改變。 一般均有明顯的踝關節扭傷史， 傷後反復出現踝關節腫脹。 但一些病人並無明顯創傷， 也可出現同樣的病理變化。 此時常被稱為距骨剝脫性骨軟骨炎。

創傷是引起距骨骨軟骨損傷的主要原因。 距骨骨軟骨損傷可發生於距骨軟骨面的任何部位， 但典型的損傷多位於距骨滑車關節面的後內側或前外側。

另外， 一些學者也提出其它一些引起距骨骨軟骨損傷的原因：遺傳性骨化缺陷， 副骨形成， 血管栓塞， 血管異常， 自發性骨壞死， 體內激素紊亂， 一些內分泌疾病， 肢體力線不良的異常應力等。

在踝關節扭傷後， 大部分為距骨內側病變。 可能和踝關節易發生內翻損傷有關。 部分患者合併會有踝關節外側韌帶損傷， 從而引起踝關節慢性不穩。