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各種骨折如何固定?

骨折損傷, 通常具有以下特徵:首先有明確的肢體或頸、腰、髖部外傷史。 傷後受傷部位立即出現腫、痛各式各樣功能障礙。

如果是完全性骨折, 可以出現明顯的畸形。 有時還可以搬動傷患時感覺到骨擦音或骨擦感, 即骨折端互相摩擦的聲音和障礙。 換言之, 在較嚴重的外傷以後, 如果傷患某一部位出現腫、痛和功能障礙, 就可以按照骨折傷處理, 給予適當的外固定, 然後再將傷患送至醫院治療。

上臂肱骨骨折固定:肱骨在外傷骨折後, 可以出現上臂的腫脹、淤血、活動障礙及疼痛, 有時可有明顯畸形存在。

如症狀不典型, 檢查可將傷肢伸直並使手腕儘量背伸, 輕扣手掌根, 力量傳導至上臂骨折部位, 可引起疼痛。 肱骨骨折在現場可用木板木棍兒、雜誌、書本、硬紙夾等敷於上壁內外側, 用三角巾疊成帶狀或其他布帶、領帶、皮帶等環繞綁紮3--4匝, 然後再用三角巾或繃帶等將上壁懸吊並固定在軀幹上。 注意所有硬質外固定物均應在用柔軟的毛巾等敷料襯墊後使用, 不要直接敷在肢體上, 防止損傷皮膚、軟組織及血管神經。 在沒有木板等物品的時候, 可以用多根布帶將上臂綁紮固定在軀幹上, 然後再屈肘懸吊即可。

前臂骨折固定:前臂有尺、橈兩根長骨, 如果單根骨骨折, 相對比較穩定, 可以僅用三角巾等將傷肢懸吊固定即可:如果尺、橈骨雙骨折,

其固定的原則與上臂骨折相同。 也可以簡單用書本、雜誌等物托于前臂下方, 然後直接懸吊固定。 注意應將肘、腕全部固定, 才能真正起到前臂骨折固定作用, 兩端任一關節運動, 都可以帶動骨折斷端活動。 另外, 前臂肌間隙狹小, 骨折出血腫脹嚴重, 可以造成前臂骨筋膜室綜合征, 即壓迫動脈血管, 使肌肉缺血壞死。 所以, 綁紮固定時應鬆緊適當, 並及時調整固定帶。

鎖骨骨折固定:鎖骨骨折多因摔傷或車禍引起, 傷後肩上可以腫脹, 觸壓或上肢活動時劇烈疼痛, 有時可有明顯隆起等畸形。 現場僅將傷側上肢用三角巾、圍巾或衣襟上翻包紮懸吊, 並限制傷肢活動即可。

大腿股骨骨折固定:股骨粗大,

多因車禍、高空墜落或重物砸傷等巨大外力打擊造成骨折, 因此, 常合併有軟組織嚴重損傷或大出血。 股骨閉合骨折(皮膚沒有破裂)就可以出血800毫升以上, 開放骨折出血會更為嚴重。 如不及時固定, 可因骨折斷端活動而加重出血, 經常出現血壓下降或休克等症狀。 股骨骨折後, 通常大腿腫脹嚴重, 可以出現成角畸形或短縮, 局部疼痛劇烈, 不能站立行走, 甚至不能挪動。 可以用一塊長木板或木棍等, 從傷側腋下直到足跟敷於大腿外側;另一塊木板從大腿根部到內側足跟敷於大腿內側, 用6~8根布帶分別在胸部、腰間、髖部、大腿、膝關節、小腿等處綁紮固定, 最後將踝關節“8”字固定於90度位。 注意所有骨性突起的部位, 例如季肋、髖、膝、踝等,
務必用於毛巾等敷料襯墊, 防止磨損皮膚軟組織。 在只有一塊板時, 可將木板敷於大腿外側固定:如果沒有外固定物, 可以在兩腿間襯墊衣物, 然後用領帶、皮帶或其他布帶等將兩下肢綁紮到一起, 利用健側肢體作為外固定物。 此法也可用於小腿骨折的固定。

小腿脛腓骨骨折固定:小腿脛骨前方緊貼皮下, 發生骨折後極易穿破皮膚造成開放骨折或骨外露, 需要積極止血並儘早固定。 另外, 小腿和前臂相似, 閉合骨折後出血腫脹易造成骨筋膜室綜合征, 引起肌肉缺血壞死。 所以, 固定時也應注意不要綁紮過緊, 防止肢體遠端血供不良。 小腿骨折的固定方法與大腿相似, 可以用木板木棍兒或紙板、雜誌等敷於腿內、外側,

然後用布帶綁紮5~6匝固定, 最後將雙踝成90度“8”字繃帶固定。 外固定物下面同樣須用布料或衣服襯墊, 防止皮膚軟組織磨損;木板長度亦需超過小腿上下的膝、踝關節, 才能真正起到固定的作用。 在不能找到外固定物的情況下, 同樣可以將傷肢與對側健肢綁紮固定。

骨盆骨折固定:骨盆是連續軀幹和下肢的重要支撐結構, 當髖部或骶尾部被擠壓、撞擊或砸傷時, 常可以將骨盆的完整性破壞。 骨盆骨折如果沒有損傷盆腔內的臟器, 其早期最大的危險是骨折斷端在搬動時互相錯動引起大出血, 使傷患休克死亡。 所以在車禍或其他嚴重外傷後, 如果傷患雙髖擠壓疼痛, 懷疑有骨盆骨折時, 應儘快給予包紮固定。 可以用衣服、床單、苫布或三角巾等兜住整個臀部, 並在兩髖前打結系緊,使骨折骨盆被環繞加壓固定。然後使傷患平臥硬板上,取屈膝位,膝下用衣物等墊實,以減輕傷患的疼痛。

並在兩髖前打結系緊,使骨折骨盆被環繞加壓固定。然後使傷患平臥硬板上,取屈膝位,膝下用衣物等墊實,以減輕傷患的疼痛。

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