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斜視的概念

人的眼位可以分為正位、顯斜位和隱斜位。 正位就是兩眼不用任何努力, 眼外肌就可維持平衡, 並可保持雙眼合像。 顯斜位即兩眼相對位置的不正常, 也就是說一隻眼使用時, 另一隻眼偏斜。 隱斜位是一種潛在性的眼位偏斜, 但能在融合反射控制下保持雙眼單視, 以強制兩眼球保持在正位而不顯出偏斜, 一旦大腦融合作用遭到阻斷(如一眼被遮蓋時)或失去控制(如在過度使用眼睛或精神疲勞時), 眼位偏斜就會表現出來。

臨床上隱斜的分類方法較多, 根據被檢查者報告達到檢查終點時, 眼前殘餘的棱鏡方向,

可以分為水準隱斜(包括外隱斜和內隱斜)、垂直隱斜(包括上隱斜和下隱斜)、旋轉隱斜。 根據測量時視標與被檢查眼之間的距離,

可以分為遠距離隱斜和近距離隱斜。 外隱斜是眼位有向外偏斜的傾向, 平時可用矯正性融合反射控制, 使之不出現偏斜並能保持雙眼單視, 一般外隱斜如超過 5Δ會出現症狀, 但也要視患者的融合功能而定。 如有人看近雖有10Δ隱斜, 由於融合性輻輳好, 可無症狀。 反之, 有人看近外 4Δ隱斜, 屬正常範圍, 但融合性輻輳差, 反而出現視力疲勞。 旋轉隱斜是一眼或二眼的角膜 12 點鐘方位有偏向鼻側或顳側的傾向, 通過上下斜肌的平衡作用大多可保持正常眼位, 但患者可因斜肌過度緊張而引起眼肌疲勞。

內隱斜是眼位有向內偏斜的傾向, 平時可用矯正性融合反射來控制, 不出現斜位, 並能保持雙眼單視。 一般內隱斜如超過 9Δ可出現症狀, 但也要看患者的融像性聚散度, 當然它們所使用的融像性聚散度類型不同。 集合型聚散補償外隱斜, 發散型聚散補償內隱斜。 上隱斜是眼位有向上偏斜的傾向, 平時兩眼可用矯正性融合反射來控制, 防止出現斜位並能保持雙眼單視。 一般上隱斜超過 2Δ可出現症狀, 在隱斜患者中, 上隱斜占15%~30%。

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