頭暈目眩的情況， 我們都經歷過了。 身體不舒服的時候， 或者貧血的時候， 都會引發一些眩暈的症狀。 其實， 從中醫學術的角度去看眩暈病證， 是有很多問題要分析的， 所以這也是一種很複雜的病證， 下面我們就來說說眩暈的病因、病機還有診斷等問題!
眩暈是由於情志、飲食內傷、體虛久病、失血勞倦及外傷、手術等病因， 引起風、火、痰、瘀上擾清空或精虧血少， 清竅失養為基本病機， 以頭暈、眼花為主要臨床表現的一類病證。 眩即眼花， 暈是頭暈， 兩者常同時並見， 故統稱為“眩暈”， 其輕者閉目可止， 重者如坐車船，
一、病因病機
1、情志內傷素體陽盛， 加之惱怒過度， 肝陽上亢， 陽升風動， 發為眩暈;或因長期憂鬱惱怒， 氣鬱化火， 使肝陰暗耗， 肝陽上亢， 陽升風動， 上擾清空， 發為眩暈。
2、飲食不節飲食不節， 損傷脾胃， 脾胃虛弱， 氣血生化無源， 清竅失養而作眩暈;或嗜酒肥甘， 饑飽勞倦， 傷於脾胃， 健運失司， 以致水穀不化精微， 聚濕生痰， 痰濕中阻， 濁陰不降， 引起眩暈。
3、外傷、手術頭部外傷或手術後， 氣滯血瘀， 痹阻清竅， 發為眩暈。
4、體虛、久病、失血、勞倦過度腎為先天之本， 藏精生髓， 若先天不足， 腎精不充， 或者年老腎虧， 或久病傷腎， 或房勞過度， 導致腎精虧虛， 不能生髓， 而腦為髓之海， 髓海不足，
本病病位在清竅， 由氣血虧虛、腎精不足致腦髓空虛， 清竅失養， 或肝陽上亢、痰火上逆、瘀血阻竅而擾動清竅發生眩暈， 與肝、脾、腎三髒關係密切。 眩暈的病性以虛者居多， 故張景嶽謂“虛者居其八九”， 如肝腎陰虛、肝風內動， 氣血虧虛、清竅失養， 腎精虧虛、腦髓失充。 眩暈實證多由痰濁阻遏， 升降失常， 痰火氣逆， 上犯清竅， 瘀血停著， 痹阻清竅而成。 眩暈的發病過程中， 各種病因病機， 可以相互影響， 相互轉化， 形成虛實夾雜;或陰損及陽，
二、臨床表現
本病的臨床表現特徵是頭暈與目眩， 輕者僅眼花， 頭重腳輕， 或搖晃浮沉感， 閉目即止;重則如坐車船， 視物旋轉， 甚則欲僕。 或兼目澀耳鳴， 少寐健忘， 腰膝酸軟;或噁心嘔吐， 面色蒼白， 汗出肢冷等。 發作間歇期長短不一， 可為數月發作一次， 亦有一月數次。 常可有情志不舒的誘因， 但也可突然起病， 並可逐漸加重。 眩暈若兼頭脹而痛， 心煩易怒， 肢麻震顫者。 應警惕發生中風。 正如清代李用粹《證治匯外·卷一·中風》所說：“平人手指麻木， 不時眩暈， 乃中風先兆， 須預防之。 ”
三、診斷
1、頭暈目眩， 視物旋轉，
2、可伴有噁心嘔吐， 眼球震顫， 耳鳴耳聾， 汗出， 面色蒼白等。
3、多慢性起病， 反復發作， 逐漸加重。 也可見急性起病者。
4、查血紅蛋白、紅細胞計數、測血壓、作心電圖、頸椎X線攝片、頭部CT、MRI等項檢查， 有助於明確診斷。
5、應注意排除顱內腫瘤、血液病等。
四、鑒別診斷
1、中風病中風病以卒然昏僕， 不省人事， 伴有口舌歪斜， 半身不遂， 失語;或不經昏僕， 僅以歪斜不遂為特徵。 中風昏僕與眩暈之僕倒相似， 且眩暈可為中風病先兆， 但眩暈患者無半身不遂、口舌歪斜及舌強語謇等表現。
2、厥證厥證以突然昏僕， 不省人事， 或伴有四肢厥冷為特點， 發作後一般在短時間內逐漸蘇醒， 醒後無偏癱、失語、口舌歪斜等後遺症。
3、癇病癇病以突然僕倒， 昏不知人， 口吐涎沫， 兩目上視， 四肢抽搐， 或口中如作豬羊叫聲， 移時蘇醒， 醒後一如常人為特點。 癇病昏僕與眩暈甚者之僕倒相似， 且其發前多有眩暈、乏力、胸悶等先兆， 發作日久常有神疲乏力、眩暈時作等症狀表現， 故應與眩暈鑒別， 其鑒別要點為癇病昏僕必有昏迷不省人事， 且伴口吐涎沫， 兩目上視， 抽搐， 豬羊叫聲等症狀。
眩暈病證簡述
眩暈病證， 歷代醫籍記載頗多。 《內經》對其涉及臟腑、病性歸屬方面均有記述， 如《素問·至真要大論》認為：“諸風掉眩， 皆屬於肝”， 指出眩暈與肝關係密切。 《靈樞， 衛氣》認為“上虛則眩”， 《靈樞·口問》說：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩”，《靈樞·海論》認為“腦為髓海”，而“髓海不足，則腦轉耳鳴”，認為眩暈一病以虛為主。
漢代張仲景認為痰飲是眩暈發病的原因之一，為後世“無痰不作眩”的論述提供了理論基礎，並且用澤瀉湯及小半夏加茯苓湯治療眩暈。宋代以後，進一步豐富了對眩暈的認識。嚴用和《重訂嚴氏濟生方·眩暈門》中指出：“所謂眩暈者，眼花屋轉，起則眩倒是也，由此觀之，六淫外感，七情內傷，皆能導致”，第一次提出外感六淫和七情內傷致眩說，補前人之未備，但外感風、寒、暑、濕致眩暈，實為外感病的一個症狀，而非主要證候。
元代朱丹溪宣導痰火致眩學說，《丹溪心法·頭眩》說：“頭眩，痰挾氣虛並火，治痰為主，挾補氣藥及降火藥。無痰不作眩，痰因火動，又有濕痰者，有火痰者。”明代張景嶽在《內經》“上虛則眩”的理論基礎上，對下虛致眩作了詳盡論述，他在《景嶽全書·眩暈》中說：“頭眩雖屬上虛，然不能無涉於下。蓋上虛者，陽中之陽虛也;下虛者，陰中之陽虛也。陽中之陽虛者，宜治其氣，如四君子湯、……歸脾湯、補中益氣湯，……。陰中之陽虛者，宜補其精，如……左歸飲、右歸飲、四物湯之類是也。然伐下者必枯其上，滋苗者必灌其根。所以凡治上虛者，猶當以兼補氣血為最，如大補元煎、十全大補湯諸補陰補陽等劑，俱當酌宜用之。”
張氏從陰陽互根及人體是一有機整體的觀點，認識與治療眩暈，實是難能可貴，並認為眩暈的病因病機“虛者居其八九，而兼火兼痰者，不過十中一二耳”。詳細論述了勞倦過度、饑飽失宜、嘔吐傷上、泄瀉傷下、大汗亡陽、晌目驚心、焦思不釋、被毆被辱氣奪等皆傷陽中之陽，吐血、衄血、便血、縱欲、崩淋等皆傷陰中之陽而致眩暈。
秦景明在《症因脈治，眩暈總論》中認為陽氣虛是本病發病的主要病理環節。徐春甫《古今醫統·眩暈宜審三虛》認為：“肥人眩運，氣虛有痰;瘦人眩運，血虛有火;傷寒吐下後，必是陽虛。”龔廷賢《壽世保元·眩暈》集前賢之大成，對眩暈的病因、脈象都有詳細論述，並分證論治眩暈，如半夏白術湯證(痰涎致眩)、補中益氣湯證(勞役致眩)、清離滋飲湯證(虛火致眩)、十全大補湯證(氣血兩虛致眩)等，至今仍值得臨床借鑒。至清代對本病的認識更加全面，直到形成了一套完整的理論體系。
結語：有關眩暈的病因病機以及診斷等知識，這裡就介紹這麼多。相信大家看完之後對眩暈已經有了一些認識了。生活中很多人都有眩暈的情況，不過病情有嚴重的有不嚴重的。建議大家及早治療，不能等到年紀大了，再去治療可能就沒那麼好治療了。
《靈樞·口問》說：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩”，《靈樞·海論》認為“腦為髓海”，而“髓海不足，則腦轉耳鳴”，認為眩暈一病以虛為主。漢代張仲景認為痰飲是眩暈發病的原因之一，為後世“無痰不作眩”的論述提供了理論基礎，並且用澤瀉湯及小半夏加茯苓湯治療眩暈。宋代以後，進一步豐富了對眩暈的認識。嚴用和《重訂嚴氏濟生方·眩暈門》中指出：“所謂眩暈者，眼花屋轉，起則眩倒是也，由此觀之，六淫外感，七情內傷，皆能導致”，第一次提出外感六淫和七情內傷致眩說，補前人之未備，但外感風、寒、暑、濕致眩暈，實為外感病的一個症狀，而非主要證候。
元代朱丹溪宣導痰火致眩學說，《丹溪心法·頭眩》說：“頭眩，痰挾氣虛並火，治痰為主，挾補氣藥及降火藥。無痰不作眩，痰因火動，又有濕痰者，有火痰者。”明代張景嶽在《內經》“上虛則眩”的理論基礎上，對下虛致眩作了詳盡論述，他在《景嶽全書·眩暈》中說：“頭眩雖屬上虛，然不能無涉於下。蓋上虛者，陽中之陽虛也;下虛者，陰中之陽虛也。陽中之陽虛者，宜治其氣，如四君子湯、……歸脾湯、補中益氣湯，……。陰中之陽虛者，宜補其精，如……左歸飲、右歸飲、四物湯之類是也。然伐下者必枯其上，滋苗者必灌其根。所以凡治上虛者，猶當以兼補氣血為最，如大補元煎、十全大補湯諸補陰補陽等劑，俱當酌宜用之。”
張氏從陰陽互根及人體是一有機整體的觀點，認識與治療眩暈，實是難能可貴，並認為眩暈的病因病機“虛者居其八九，而兼火兼痰者，不過十中一二耳”。詳細論述了勞倦過度、饑飽失宜、嘔吐傷上、泄瀉傷下、大汗亡陽、晌目驚心、焦思不釋、被毆被辱氣奪等皆傷陽中之陽，吐血、衄血、便血、縱欲、崩淋等皆傷陰中之陽而致眩暈。
秦景明在《症因脈治，眩暈總論》中認為陽氣虛是本病發病的主要病理環節。徐春甫《古今醫統·眩暈宜審三虛》認為：“肥人眩運，氣虛有痰;瘦人眩運，血虛有火;傷寒吐下後，必是陽虛。”龔廷賢《壽世保元·眩暈》集前賢之大成，對眩暈的病因、脈象都有詳細論述，並分證論治眩暈，如半夏白術湯證(痰涎致眩)、補中益氣湯證(勞役致眩)、清離滋飲湯證(虛火致眩)、十全大補湯證(氣血兩虛致眩)等，至今仍值得臨床借鑒。至清代對本病的認識更加全面，直到形成了一套完整的理論體系。
結語：有關眩暈的病因病機以及診斷等知識，這裡就介紹這麼多。相信大家看完之後對眩暈已經有了一些認識了。生活中很多人都有眩暈的情況，不過病情有嚴重的有不嚴重的。建議大家及早治療，不能等到年紀大了，再去治療可能就沒那麼好治療了。
