病因
主要由外傷引起， 包括貫通傷、擠壓傷等(如各種穿刺傷， 槍傷和玻璃碎片飛擊傷等)。 受傷局部形成血腫， 血腫機化後形成動靜脈瘺的囊壁。
臨床表現
急性動靜脈瘺可在受傷後立即出現， 或者是在動靜脈交通外填塞血塊溶解後出現， 在損傷局部有血腫， 絕大多數有震顫和雜音。
慢性動靜脈瘺病人的患肢腫脹、麻木、疼痛、乏力。 在搏動性腫塊局部有嗡嗡聲。 心力衰竭者可有胸悶、心悸、氣急。
1.瘺區有雜音和震顫
不管動靜脈瘺口徑大小， 在動靜脈瘺部位都可以聽到典型、粗糙而持續的隆隆聲， 稱為“機器樣”雜音。
2.脈率加快
這是由於靜脈回心血量增加引起的Bainbridge反射或由於平均動脈壓下降(Marey定律)導致心臟工作量增加的結果。
3.心臟擴大和心力衰竭
由於大量血液經瘺孔迅速地流入靜脈， 靜脈壓增高， 心臟的回流血量增加， 引起心臟擴大。 心臟進行性擴大可導致心力衰竭。 心臟擴大和心力衰竭的程度與瘺口的大小， 部位以及存在的時間長短有密切關係。 越近心臟的瘺， 如主動脈弓直接分支(頸動脈、無名動脈、鎖骨下動脈)與伴行靜脈形成的動靜脈瘺， 出現心力衰竭較早且嚴重。
4.局部升溫
受累肢體在動靜脈瘺部位表面皮溫升高， 高流速， 動靜脈瘺較遠的部位皮溫可能正常或低於正常。
5.靜脈功能不全
動靜脈之間直接交通， 使靜脈壓增高。 多數病人， 動靜脈瘺附近或遠端的淺表靜脈曲張。 皮膚色素沉著， 足趾或手指常發生潰瘍， 表現類似深靜脈血栓後症狀。
檢查
1.彩色多普勒超聲
對於表淺部位的動靜脈瘺， 超聲可以非常準確的發現動靜脈瘺的部位， 瘺口的大小， 流速， 對於定性診斷非常有幫助。
2.動脈造影
可以明確瘺口的部位， 大小以及附近血管擴大和側支迴圈情況。 但動脈造影是有創檢查， 不做首選。
3.CTA或MRA
CT動脈造影可明確動靜脈瘺的部位及範圍， 但瘺口不容易確定。 磁共振血管造影與CT動脈造影類似， 但無需造影劑， 無放射性。
4.心臟排出量測定
超聲心動圖以及指示劑稀釋法可以測定心臟排出量，
5.其他檢查
包括靜脈血氧的測定、靜脈壓測定等。
診斷
動靜脈瘺的診斷一般並無困難。 外傷後病人可有搏動性腫塊， 而且局部有嗡嗡聲。 一側肢體腫脹， 靜脈曲張和靜脈瓣膜機能不全， 肢體局部皮溫比對側的高， 受傷部位有瘢痕、雜音和震顫時， 應考慮到動靜脈瘺的診斷。
注意適當休息， 防寒保暖， 避免煙酒， 低鹽飲食。 早吃好、午吃飽、晚吃少。
結語：通過以上文章的介紹大家是不是對後天性動靜脈瘺的相關知識有了全新的瞭解了呢， 後天性動靜脈瘺在我們生活中並不常見， 一般多出現於有個嚴重外傷的人群， 這類人群應避免煙酒， 低鹽飲食， 避免因飲食不當導致病情惡化， 希望以上介紹的相關知識能對大家有所幫助。
