殘胃癌

1病因

殘胃癌發生機制尚未完全闡明， 可能與術後胃內環境改變及鹼性十二指腸液反流有一定關係。 胃切除後胃酸缺乏與鹼性十二指腸液反流， 使胃內呈低酸狀態， 有利於細菌繁殖， 可能為產生亞硝胺類致癌物質的細菌提供適宜的生長條件。 另一方面， 膽汁等鹼性十二指腸反流物的長期刺激， 可以破壞胃黏膜屏障， 加重慢性胃炎及萎縮性胃炎的發生， 使局部腸化生、不典型增生， 導致癌變。 又因胃黏膜屏障的受損， 使致癌物質能直接與胃黏膜接觸， 從而促使癌的發生。

2臨床表現

臨床症狀與一般胃癌相似，

對消化性潰瘍手術多年之後， 又出現上腹部無規律疼痛、飽脹不適、食欲減退、疲乏無力、體重減輕、上消化道出血、貧血症狀者， 應考慮為殘胃癌的可能。

3檢查

1.血CEA

可升高， 當癌變向後壁、胰腺侵及時， 血CA199亦可升高。 當腹腔淋巴結腫大侵及肝門時， 可有肝功及血膽紅素升高。

2.鋇餐檢查

可見殘胃體積變小， 胃壁黏膜不規則， 有隆起或潰瘍缺損， 重則出現吻合口狹窄， 胃液滯留現象。

3.胃鏡檢查

內鏡下可見殘胃局部不規則隆起， 中有潰瘍， 病灶大多近吻合口， 亦有胃底近賁門處。 病理檢查可明確診斷。

4.B超檢查

B超檢查， 可在口服造影劑後見局部胃壁增厚及不規則隆起， 有時可探及腹腔淋巴結腫大， 而超聲內鏡檢查更進一步瞭解病灶侵及胃壁的層次，

局部活檢更能明確診斷。

4併發症

1.上消化道出血

殘胃癌局部糜爛滲血， 可引起慢性消化道出血。 當癌變侵及胃壁血管可引起大出血， 甚至有出血性休克。

2.貧血

反復少量多次出血可出現小細胞低色素貧血。 當腫瘤侵及胃體、胃底時亦可出現大細胞性貧血。

3.梗阻

當癌腫侵及賁門口可出現吞咽困難， 當癌變在吻合口， 影響胃內容物排空可出現嘔吐， 甚至輸出口梗阻症狀。

4.腹水

少數病人局部病灶不明顯或由胃壁向腹膜浸潤， 可出現腹水及腹壁浸潤現象。 在腹水中可找到腫瘤細胞， 腹水內CEA及LDH、GGT高於血內指標。

5治療

殘胃癌一旦確診， 儘早手術切除， 手術中應儘量切除病灶及周圍淋巴結。 當發現肝有轉移時，

可作肝病灶切除或局部固化。 術後化療同胃癌的治療。 對於不能手術切除的殘胃癌， 可參考胃癌的治療方法， 包括全身化療及局部治療等， 可提高生活品質及延長生存期。

結語：通過上文的介紹， 我們詳細的學習了關於殘胃癌的相關知識， 我們知道了殘胃癌的臨床表現有上腹部無規律疼痛、飽脹不適、食欲減退、疲乏無力、體重減輕、上消化道出血。 如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識， 別忘了閱讀下一篇文章哦。