病因
1.遺傳
研究已證實遺傳因素與Tourette綜合徵發生有關， 但遺傳方式不清。 家系調查發現10%～60%患者存在陽性家族史， 雙生子研究證實單卵雙生子的同病率(75%～90%)明顯高於單卵雙生子(20%)， 寄養子研究發現其寄養親屬中抽動障礙的發病率顯著低於血緣親屬。
2.神經生化異常
抽動障礙可能存在DA、NE、5-HT等神經遞質紊亂。 多數學者認為Tourette綜合征的發生與紋狀體多巴胺過度釋放或突觸後多巴胺D2受體的超敏有關， 多巴胺假說也是Tourette綜合征病因學重要的假說。 有學者認為本病與中樞去甲腎上腺素能系統功能亢進、內源性阿片肽、5-HT異常等有關。
3.腦結構或功能異常
皮層-紋狀體-丘腦-皮層(CSTC)環路結構和功能異常與抽動障礙的發生有關。 結構MRI研究發現兒童和成人抽動障礙患者基底節部位尾狀核體積明顯減小， 左側海馬局部性灰質體積增加。 對發聲抽動的功能MRI研究發現抽動障礙患者基底節和下丘腦區域啟動異常， 推測發聲抽動的發生與皮層下神經回路活動調節異常有關。
4.心理因素
兒童在家庭、學校以及社會中遇到的各種心理因素， 或者引起兒童緊張、焦慮情緒的原因都可能誘發抽動症狀， 或使抽動症狀加重。
5.免疫因素
研究顯示患者的發病與溶血性鏈球菌感染的免疫反應有關，
臨床表現
1.基本症狀
主要表現為運動抽動和或發聲抽動， 從抽動的複雜程度來分， 又可分為簡單抽動和複雜抽動兩種形式。 運動抽動的簡單形式是眨眼、聳鼻、歪嘴、聳肩、轉肩或斜肩等， 抽動可發生於身體的單個部位或多個部位。 運動抽動複雜形式包括蹦跳、跑跳旋轉、屈身、拍打自己和猥褻行為等。 發聲抽動的簡單形式是清理喉嚨、吼叫聲、嗤鼻子、犬叫聲等， 複雜形式表現為重複言語、模仿言語、穢語(控制不住地說髒話)等。
抽動症狀的特點是不隨意、突發、快速、重複和非節律性， 可以受意志控制在短時間內暫時不發生， 但卻不能較長時間地控制症狀。 在受到心理刺激、情緒緊張、學習壓力大、患軀體疾病或其他應激情況下發作較頻繁，
2.臨床類型
(1)短暫性抽動障礙 最常見， 主要表現為簡單的運動抽動症狀， 多首發於頭面部， 可表現為眨眼、聳鼻、皺額、張口、側視、搖頭、斜頸和聳肩等多種症狀。 少數表現為簡單的發聲抽動， 如清嗓、咳嗽、吼叫、嗤鼻、犬叫或“啊”、“呀”等單調的聲音。 也可見多個部位的複雜運動抽動。 部分患者的抽動始終固定於某一部位， 另一些患者的抽動部位則變化不定。 該亞型起病於學齡早期， 4～7歲兒童最常見， 男性居多。 抽動症狀在一天內多次發生， 至少持續2周， 美國診斷標準要求至少持續4周， 本亞型病程要求不超過一年。
(2)慢性運動或發聲抽動障礙 多數患者表現為簡單或複雜的運動抽動，
(3)Tourette綜合征 也稱抽動穢語綜合征、發聲與多種運動聯合抽動障礙、多發性抽動症， 臨床特徵是以進行性發展的多部位運動抽動和發聲抽動為主要特徵。 一般首發症狀為簡單運動抽動， 以面部肌肉的抽動最多， 呈間斷性， 少數患者的首發症狀為簡單的發聲抽動。 隨病程進展， 抽動的部位增多，
3.其他表現
部分患者伴有注意缺陷、焦慮、抑鬱情緒和強迫症狀。 如Tourette綜合征50%～60%合併ADHD， 40%～60%合併強迫性格和強迫症狀， 少部分患者存在情緒不穩或易激惹、破壞行為和攻擊性行為、睡眠障礙等症狀。
治療
根據臨床類型和嚴重程度選用不同的治療策略和方法。 對短暫性抽動障礙或症狀較輕者可僅採用心理治療。 慢性運動或發聲抽動障礙，Tourette綜合征，或抽動症狀嚴重影響了日常生活和學習者，則以藥物治療為主，結合心理治療。若患者因心理因素起病，則應積極去除心理因素。
1.藥物治療
(1)氟呱啶醇 有效率60%～90%。每天1～2次，觀察3天～7天若副效果不明顯則增加劑量。在加量過程中應根據治療效果和副反應調整劑量。藥物主要有鎮靜和錐體外系副作用。
(2)泰必利 有效率76%～87%，其特點是錐體外系副反應較少，適用於7歲以上患者。每日2～3次。常見副作用為嗜睡、乏力、頭昏、胃腸道不適、興奮、失眠等。
(3)可樂定 可改善抽動症狀，有效率50%～86%。該藥還可改善注意缺陷和多動症狀，對合併ADHD，或因使用中樞興奮劑治療ADHD而誘發抽動症狀者首選此藥。目前國內主要為透皮貼劑。副作用有嗜睡、低血壓、頭昏、口乾等。
(4)利培酮 已有報導證實利培酮治療本病有效。藥物主要有鎮靜和錐體外系副作用。
2.心理治療
主要有心理支持治療、認知治療和行為治療。心理支援和認知治療的目的是調整家庭系統，讓患者和家屬瞭解疾病的性質，症狀波動的原因，消除學校和家庭環境中可能對症狀的產生或維持有作用的不良因素，減輕患者因抽動症狀所繼發的焦慮和抑鬱情緒，提高患者的社會功能。有證據支持，習慣逆轉訓練等行為治療對矯正抽動症狀具有肯定的療效。
3.其他治療
對採用多種藥物治療無效的難治性病例，可嘗試採用經顱磁刺激、深部腦刺激(DBS)或神經外科立體定向手術，如殼核囊切開術。但在此領域專家的共識是：DBS治療還處於研究初期，尚需設計嚴格的對照研究來進一步驗證其療效和安全性。僅適用于成年患者、治療困難的患者和受影響大的患者、兒童期不建議使用。
結語：通過上文的介紹，我們詳細的學習了關於抽動障礙的相關知識，我們知道了抽動障礙的臨床表現有眨眼、聳鼻、皺額、張口、側視、搖頭、斜頸和聳肩等多種症狀。如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識，別忘了閱讀下一篇文章哦。
慢性運動或發聲抽動障礙，Tourette綜合征，或抽動症狀嚴重影響了日常生活和學習者，則以藥物治療為主，結合心理治療。若患者因心理因素起病，則應積極去除心理因素。1.藥物治療
(1)氟呱啶醇 有效率60%～90%。每天1～2次，觀察3天～7天若副效果不明顯則增加劑量。在加量過程中應根據治療效果和副反應調整劑量。藥物主要有鎮靜和錐體外系副作用。
(2)泰必利 有效率76%～87%，其特點是錐體外系副反應較少，適用於7歲以上患者。每日2～3次。常見副作用為嗜睡、乏力、頭昏、胃腸道不適、興奮、失眠等。
(3)可樂定 可改善抽動症狀，有效率50%～86%。該藥還可改善注意缺陷和多動症狀，對合併ADHD，或因使用中樞興奮劑治療ADHD而誘發抽動症狀者首選此藥。目前國內主要為透皮貼劑。副作用有嗜睡、低血壓、頭昏、口乾等。
(4)利培酮 已有報導證實利培酮治療本病有效。藥物主要有鎮靜和錐體外系副作用。
2.心理治療
主要有心理支持治療、認知治療和行為治療。心理支援和認知治療的目的是調整家庭系統，讓患者和家屬瞭解疾病的性質，症狀波動的原因，消除學校和家庭環境中可能對症狀的產生或維持有作用的不良因素，減輕患者因抽動症狀所繼發的焦慮和抑鬱情緒，提高患者的社會功能。有證據支持，習慣逆轉訓練等行為治療對矯正抽動症狀具有肯定的療效。
3.其他治療
對採用多種藥物治療無效的難治性病例，可嘗試採用經顱磁刺激、深部腦刺激(DBS)或神經外科立體定向手術，如殼核囊切開術。但在此領域專家的共識是：DBS治療還處於研究初期，尚需設計嚴格的對照研究來進一步驗證其療效和安全性。僅適用于成年患者、治療困難的患者和受影響大的患者、兒童期不建議使用。
結語：通過上文的介紹，我們詳細的學習了關於抽動障礙的相關知識，我們知道了抽動障礙的臨床表現有眨眼、聳鼻、皺額、張口、側視、搖頭、斜頸和聳肩等多種症狀。如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識，別忘了閱讀下一篇文章哦。
