【治療方案及原則】
1. 內科治療選擇敏感藥物抗炎和採取適當方法進行膿腫引流。 早期積極給予有效抗生素, 使體溫在3-10天下降至正常。 抗生素總療程6~8周, 直至臨床症狀完全消失, 痰液較多者行體位排痰引流並使用化痰藥物, 霧化吸人。 治療有效者, x線顯示膿腔及炎性病變完全消散, 僅殘留條索影。
2. 外科治療包括膿腫引流術和肺切除術。
(1) 手術適應症
1) 慢性肺膿腫經內科積極治療, 症狀或肺部影像學檢查未見改善。
2) 病程超過3個月, 仍有殘留症狀及肺部影像學檢查為肺部厚壁空洞。
3) 反復大咯血病史。
4) 不能排除腫瘤引起的患者。
(2) 手術禁忌症
1) 心肺功能不全。
2) 長期病變引起全身衰竭。
3) 感染不能控制。
(3) 術前準備
1) 控制感染:術前4周左右, 積極控制感染, 包括:霧化吸人、敏感抗生素應用、體位引流, 日痰量在30ml以下。
2) 加強支持:術前糾正貧血、低蛋白血症, 可適量應用凝血藥物。
3) 詳細檢查其他重要臟器。
4) 對胸膜粘連嚴重者, 術前應充分備血。
(4) 手術方法及注意點
1) 麻醉:以氣管內雙腔插管和靜脈複合麻醉為宜, 術中及時吸引。
2) 切口選擇:一般採用側臥位後外側切口, 術野暴露較好。
99藥劑師溫馨提醒:患者飲食宜清淡多食新鮮蔬菜水果, 忌抽煙、飲酒, 不宜吃辛辣、冰冷等刺激性食物。 忌過鹹食品, 忌海鮮等發物。 忌油膩燥熱食物, 以免生痰動火。 忌食一切辛辣刺激食物。