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肺膿腫的護理與預防方法

早期應用抗生素給予有效的支氣管引流, 是縮短療程提高治癒率的有效辦法。

(1)一般治療與護理:對於起病急驟的高熱患者應予臥床休息, 病室內要保持空氣流通, 及時排除痰液腥臭氣味。 最好與其他病種患者分室住或安置在病房一角靠近視窗, 以減少對其它患者的不良影響。 做好口腔護理, 可用生理鹽水或朵貝爾氏液嗽口, 清除口臭, 及時傾倒痰液, 痰杯加蓋並每日清洗消毒一次, 痰杯內可放置消毒液, 以達到消毒和去除臭味的目的。 對體溫持續不降的患者, 給予物理降溫或藥物降溫, 要防止因出汗過多導致虛脫。

注意保持皮膚的清潔經常更換衣被, 以保持舒適的休養環境, 更換衣被時要關閉門窗, 防止著涼感冒, 加重病情。

(2)飲食治療:由於膿腫的肺組織, 在全身消耗嚴重情況下, 修復困難, 機體需要較強的支援療法, 除給予必須的輸血、補液外, 主要應依靠患者自身加強營養, 給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物, 食欲欠佳者可少量多餐。

(3)抗感染及護理:早期全身應用大劑量有效的抗菌素, 青黴素為首選的抗生素。 有條件可根據痰液細菌培養和藥物敏感試驗結果選用抗生素。 病灶局部應用抗生素, 可採取經支氣管或鼻導管置入氣管內, 行抗生素滴入, 可提高藥物在病灶局部的濃度, 控制耐藥菌生長。

(4)痰液引流:①支氣管鏡引流。 做支氣管鏡前4小時禁食, 術前30分鐘給予阿托品0.5mg皮下注射, 口服可待因0.03g, 以減少分泌物, 避免咳嗽, 然後行支氣管鏡吸引並觀察記錄引流液的數量、性質和顏色。 術中如出現呼吸困難, 嚴重憋氣或不能耐受等情況應停止吸引。 術後如有咯血應對症處理, 呼吸困難應予吸氧。 術中因咽喉局部麻醉, 術後2小時後才可進溫熱流食, 以減少對咽喉部的刺激, 防止嗆咳誤吸。 ②體位引流排痰。

(5)心理護理:患者咳出大量膿性臭痰, 無論對本人還是對其他人都有一種不良刺激, 醫護人員應富於同情心, 表現高度的責任感, 妥善安置好患者床位, 消毒各種容器, 減少空氣中的異常氣味。 當患者進行體位引流時,

協助叩背, 並鼓勵患者堅持體位引流, 以得到徹底治療。

(6)手術治療:慢性肺膿腫, 因纖維組織大量增生, 膿腔壁發生上皮化, 併發支氣管擴張, 內科治療不奏效, 療程2個月以上病變仍不吸收或反復發作;危及生命的大咯血;支氣管高度阻塞使感染難以控制時, 需行外科手術治療。 預防預防肺膿腫首先要指導患者保持良好的口腔衛生習慣, 必須及時治療口腔內疾病, 在作口腔手術時要儘量吸盡口腔內分泌物, 並給予抗生素, 防止細菌生長。 對麻醉或昏迷患者要作好特別護理, 及時清理吸引口內分泌物, 防止病人誤吸, 預防肺部感染, 避免肺膿腫發生。 鍛煉身體, 提高機體抗病能力, 切勿過勞, 嚴禁酗酒等。

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