脊柱畸形是一種常見的脊柱疾患, 在青少年和兒童中有較高的發病率。 脊柱畸形影響患者的正常生長發育, 不但影響患者的美觀, 嚴重者可導致心肺功能下降, 肢體活動不便甚至癱瘓, 並給患者心理健康造成嚴重危害, 導致生理和心理的雙重殘疾。
脊柱畸形一般以背部畸形為主要症狀, 表現為駝背、姿態不對稱, 雙肩不等高、身材矮小等, 嚴重的脊柱畸形由於胸腔容積下降導致活動耐力下降、氣促、心悸等心肺功能受損的表現。 部分病人可出現腰痛。 診斷方法為:
一、脊柱側凸
1.詢問有無家族史,
2.測量身高, 檢查側凸畸形的程度, 注意全身發育情況, 尤其是胸廓外形和心肺功能, 有無刀背樣畸形。
3.X線檢查以確定有無半椎體畸形, 除外後天性病變, 並按Cobb法測量側凸畸形角度。 同時還應對脊柱發育程度進行估計。 必要時應行去旋轉位攝片。
4.必要時行脊髓造影或MRI檢查排除其他原因引起的繼發性脊柱側後凸畸形。
5.畸形嚴重者應行心肺功能檢查。
二、脊柱後凸
1.詢問有無家族史, 有無外傷、感染、腫瘤及代謝病史, 有無晨起後腰背部僵硬感、呼吸困難感及髖部疼痛, 發現後凸畸形的時間、程度和發展情況。
2.檢查脊柱後凸畸形的程度、脊柱活動受限情況及心肺功能。
3.化驗室檢查主要包括:紅細胞沉降率、抗鏈球菌溶血素O、類風濕因數、血清HLA-B27檢查。
4.X線檢查應包括脊柱及骨盆片, 以觀測畸形角度及是否累及髖關節。
治療方案
脊柱側彎的治療
1.輕型病例脊柱後凸的治療
1.早期以非手術療法為主, 包括病因治療、矯正不良體位, 支架保護、體療、腰背肌鍛煉及應用消炎止痛藥物等。
2.對後凸畸形嚴重且原發病史已靜止者, 可行脊柱截骨及內固定術。