怎樣診斷檢查是否得了矽肺？

一、肺功能檢查

因肺組織代償能力強， 早期患者肺功能檢查無異常。 速度肺纖維化增多， 肺順應性減退， 可出現限制性通氣功能障礙， 如肺活量、肺總量、殘氣量和最大通氣量均降低， 一般I期性瑞患者肺活量較正常人降低10%-20%， II期降低20%-30%， Ⅲ期降低30%-50%。 同時有彌散功能障礙， 嚴重時可有低氧血症。 若患者合併慢支、肺氣腫時， 可伴阻塞性通氣功能障礙， 表現為混合性通氣功能障礙。 肺功能測定在診斷上意義不大， 主要是作為勞動能力鑒定的依據。

二、X線表現

X線胸片是診斷矽肺的主要方法。 主要表現為結節陰影（直徑一般在1-3mm）、網狀陰影或（和）大片融合病灶。

其次為肺門改變、肺紋理改變和胸膜改變。 接觸矽塵含量高和濃度大的矽肺患者， 常以圓形或類圓形陰影為主， 早期出現於兩中下肺的內中帶， 以右側為多， 隨後逐漸向上擴展， 亦可先出現在兩上肺葉。 含矽塵量低或為混合性粉塵， 多以類圓形或不規則陰影為主。 大陰影一般多見於兩肺上葉中外帶， 常呈對稱性具跨葉的八字形， 其外援肺野透亮度增高。 因大塊肺纖維化收縮使肺門上移， 使增粗的肺紋呈垂柳狀， 並出現氣管縱隔移位。 肺門陰影密度增加， 有時可見“蛋殼樣鈣化”的淋巴結。 胸膜可有增厚、粘連或鈣化的改變。

三、診斷

根據患者有密切的矽塵解除史及詳實的職業史，

結合臨床表現及相應的必要檢查以排除其他疾病的可能， 再根據X線胸片進行綜合分析， 作出診斷分期。

診斷標準應根據1986年衛生部頒佈的【塵肺診斷標準及處理原則】， 先將塵肺X線診斷分期的標準敘述如下：

（一）無塵肺（代號0）1、0 無塵肺的X線表現。 2、0+ X線表現尚不夠診斷為“I”者。

（二）一期塵肺（代號II）

1、I

有密集度I級， 即有肯定的、直徑在2cm範圍內有10個上下的類圓形小陰影（《1cm）， 分佈範圍至少在兩個肺區內（左、右肺上、中、下共6個區）各有一處;或有密集度I級的不規則小陰影（一群粗細、長短、形態不一的緻密陰影）， 其分佈範圍不少於兩個肺區。 肺紋理清晰可見。

2、I+ 小陰影明顯增多， 但密集度與分佈範圍中有一項不夠定位“II”者。

（三）二期塵肺（代號II）

1、II

有密集度2級， 即多量的類圓形或不規則形小陰影，

分佈範圍超過四個肺區， 肺紋理尚可辨認或部分消失;或有密集度3級， 即有很多類圓形或不規則陰影， 分佈範圍達4個肺區， 肺紋理部分或全部消失。

2、II+ 有密集度為3級的小陰影， 其分佈範圍超過四個肺區;或就大陰影尚不夠為“Ⅲ”者。

（四）三期塵肺（代號Ⅲ）

1、Ⅲ 有大陰影出現， 其長徑不小於2cm， 寬徑不小於1cm。

2、+ 單個大陰影面積或多個大陰影面積的總和超過右上肺區面積者。

矽肺患者一旦確診， 即應脫離粉塵作業， 並給予積極綜合治療， 壽命可以延長到一般人的平均壽命， 但其勞動力可有成的喪失。 矽肺的致死常因併發嚴重的肺結核、自發性氣胸和呼吸衰竭。

對於矽肺合併肺結核者， 由於治療見效慢， 對肺結核應採用標準化療方案而非短程化療。