由於老年人新陳代謝緩慢， 體力活動減少， 身體肥胖， 攝食增多及常用多種藥物等因素存在， 糖尿病症狀常不典型， 並且容易發生低血糖反應。 因而老年糖尿病的治療目標被專家確定為合理控制高血糖、防止低血糖、減少各種急慢性併發症。 同時強調指出良好控制標準是將血糖控制高限， 以適應老年患者耐受低血糖能力較差之特點。
對老年糖尿病的治療， 也是在飲食、運動基礎上酌加口服降糖藥物或胰島素治療。 針對老年糖尿病之降糖藥的選擇是比較講究的， 首先是注意用藥安全性， 其次是嚴格把握適應症。
1、阿卡波糖， 能阻止腸道中的多糖分解， 使單糖產生減少， 可明顯降低餐後血糖， 且不引起低血糖反應， 適合於輕型老年糖尿病患者。 用藥後可能出現腹脹、腹瀉、吸收不良等副作用， 症狀明顯需要對症處理。
2、二甲雙胍， 能抑制食欲， 減少胃腸道對葡萄糖的吸收， 減輕體重， 增強胰島素敏感性。 單獨應用很少引起低血糖反應， 是老年糖尿病治療的適宜藥物， 尤其適於肥胖老人。
3、磺脲類藥物， 但第一代如D806、優降糖易致老年患者發生低血糖反應。 第二代如達美康較為安全， 很少發生低血糖反應， 可作為磺脲類藥物中治療老年糖尿病的首選， 糖適平適用於伴有腎病或腎功不全的老年糖尿病患者。
4、胰島素、壞疽、高滲性昏迷、乳酸酸中毒， 嚴重心腦血管併發症， 口服降糖藥無效等老年糖尿病患者。 一般選擇單一品種或預混胰島素， 開始要用小劑量， 逐步加量， 並與口服降糖藥聯合應用， 以避免劑量過大而誘發低血糖反應。
