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何為對頸痛甲亢患者有價值的檢查

2013-08-20 19

亞急性甲狀腺炎起病多急驟， 常伴有上呼吸道感染症狀和體征如發熱， 伴畏寒、疲乏無力和食欲減退， 淋巴結腫大。 最為特徵性的表現為甲狀腺部位的疼痛和壓痛， 常向頜下、耳後或頸部等處放射， 咀嚼和吞咽時疼痛加重。 甲狀腺病變範圍不一， 可先從一葉開始， 以後擴大或轉移到另一葉， 或始終限於一葉。 病變腺體腫大、堅硬， 壓痛顯著。 病變廣泛時濾泡內TH以及碘化蛋白質一過性大量釋放入血， 尚可伴有甲亢的常見表現， 如一過性心悸、神經過敏等， 但通常不超過2～4 周。 甲狀腺攝碘率的測定最有價值。

甲亢期血清TT3、TT4、 FT3 、 FT4 升高， TSH 分泌受抑制， 甲狀腺攝碘率低， 呈現所謂“分離現象”。 這是由於甲狀腺濾泡細胞破壞， 原貯存的T3、T4進入血循環， 使得血中T3、T4升高， 回饋抑制垂體分泌TSH， 失去TSH刺激、甲狀腺攝碘功能減退之故；其次是炎症損害了濾泡細胞攝碘功能， 甲亢期甲狀腺攝碘率可低至測不出。

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