如何診斷胃出血？
1、嘔血和黑便：凡出血後因血液刺激引起噁心嘔吐的， 便可有嘔血表現。 若出血後立即嘔出， 血液呈鮮紅色；若血液在胃內停留一段時間， 經胃酸作用後再嘔出， 則呈咖啡渣樣的棕褐色。 血液除吐出外， 更多的是從腸道排出。 由於血紅蛋白經腸內硫化物作用形成黑色的硫化鐵， 所以， 排出的血液一般都是柏油樣黑便。 只有當出血量大， 血液在腸道內通過很快時， 排出的血液才呈暗紅色， 或偶爾呈鮮紅色。 一般而言， 當出血量大時， 有黑便又有嘔血；當出血量小時， 常常僅有黑便。 如果出血部位在十二指腸，
2、出血引起的全身症狀：若出血速度慢， 量又少， 一般無明顯全身症狀， 僅在長時間出血後出現貧血。 若出血量多又快， 則可出現心慌、出冷汗和面色蒼白， 甚至血壓下降等急性失血表現。
3、原發疾病的症狀：上消化道出血最常見的病因是潰瘍病、食道胃底靜脈曲張破裂、胃癌、食管癌或十二指腸癌、急性胃粘膜損傷出血等。 若為潰瘍病出血， 則出血前常有上腹疼痛史；若為食道胃底靜脈曲張破裂出血， 則有肝硬化病史及肝硬化的臨床表現。
1.一般治療
大出血宜取平臥位， 並將下肢抬高， 頭側位， 以免大量嘔血時血液反流引起窒息， 必要時吸氧、禁食。 少量出血可適當進流食， 對肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物。
2.補充血容量
當血紅蛋白低於70g/L、收縮壓低于90mmHg時， 應立即輸入足夠量全血。 肝硬化患者應輸入新鮮血。 開始輸液應快， 但老年人及心功能不全者輸血輸液不宜過多過快， 否則可導致肺水腫， 最好進行中心靜脈壓監測。 如果血源困難可給右旋糖酐或其他血漿代用品。
