青少年哮喘復發怎麼辦

哮喘是一種在春秋季節比較容易復發的呼吸道疾病， 對於青少年影響很大， 一旦發作， 一定要採取有效的應對措施， 如果護理不及時可能會有致命的危險， 那麼青少年哮喘復發應該怎麼辦呢?

一、輕度哮喘急性發作的處理

輕度哮喘和部分中度急性發作可以在家庭或社區醫院治療。 家庭或社區醫院治療措施主要為重複吸入速效β2-受體激動劑， 在第1小時每20分鐘吸入2～4噴。 隨後根據治療反應， 輕度急性發作可調整為每3～4小時吸入2～4噴， 中度急性發作每1～2小時吸入6～10噴。 如果對吸入性β2-受體激動劑反應良好，

通常不需要使用其他的藥物。 如果治療反應不完全， 尤其是在控制性治療的基礎上發生的急性發作， 應儘早口服激素， 必要時到醫院就診。

二、中重度哮喘急性發作的處理

部分中度哮喘急性發作和所有重度急性發作均應到醫院急診治療。 除氧療外， 應重複使用速效β2-受體激動劑， 可通過壓力定量氣霧劑的儲霧器給藥， 也可通過射流霧化裝置給藥。 推薦在初始治療時連續霧化給藥， 隨後根據需要間斷給藥。 聯合使用β2-受體激動劑和抗膽鹼能製劑能夠取得更好的支氣管舒張作用。 對規則服用茶鹼緩釋製劑的患者， 靜脈使用茶鹼應盡可能監測茶鹼血藥濃度。 中重度哮喘急性發作應儘早使用全身激素， 特別是對速效β2-受體激動劑初始治療反應不完全或療效不能維持以及在口服激素基礎上仍然出現急性發作的患者。

口服激素與靜脈給藥療效相當， 副作用小。 推薦用法：潑尼松龍30～50毫克或等效的其他激素， 每日單次給藥。 嚴重的急性發作或口服激素不能耐受時， 可採用靜脈注射或滴注， 如甲基潑尼松龍80～160毫克， 或氫化可的松400～1000毫克分次給藥。 地塞米松因半衰期較長， 對腎上腺皮質功能抑制作用較強， 一般不推薦使用。 靜脈給藥和口服給藥的序貫療法有可能減少激素用量和不良反應， 如靜脈使用激素2～3天， 繼之口服激素3～5天。 不推薦常規使用鎂製劑， 但可用於重度急性發作或對初始治療反應不良者。

三、危重哮喘急性發作的處理

重度和危重哮喘急性發作經過上述藥物治療， 臨床症狀和肺功能無改善甚至繼續惡化， 應及時給予機械通氣治療。 哮喘急性發作機械通氣需要較高的吸氣壓， 可使用適當水準的呼氣末正壓治療。 如果需要過高的氣道峰壓和平臺壓才能維持正常通氣容積， 可試用允許性高碳酸血症通氣策略以減少呼吸機相關肺損傷。 初始治療症狀顯著改善可回家繼續治療， 在出院時或近期的隨訪時， 應當為患者制訂一個詳細的行動計畫， 審核患者是否正確使用藥物、吸入裝置和峰流速儀， 找到急性發作的誘因並制訂避免接觸的措施， 調整控制性治療方案。 嚴重的哮喘急性發作意味著哮喘管理的失敗， 這些患者應當給予密切監護、長期隨訪，

並進行哮喘防治教育。

哮喘急性發作的治療取決於發作的嚴重程度以及對治療的反應。 治療的目的在於儘快緩解症狀、解除氣流受限和低氧血症， 同時還需要制定長期治療方案以預防再次急性發作。 對於具有哮喘相關死亡高危因素的患者， 需要給予高度重視， 這些患者應當儘早到醫院就診。