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第一節 異物眯目

日常生活, 工作中稍不注意可能就會有細小的東西進入眼睛, 附著在表面一層, 使人不能睜開眼睛, 這種就是異物眯目, 這種病症的臨床表現有哪些呢?醫學上是如何進行診斷治療的?今天我們就來詳細瞭解一下!

眯, 指塵埃等細小異物人眼, 使人一時不能睜眼。 本病名見於《中醫臨症備要》。 相當於西醫學的結膜、角膜異物, 本病根據損傷的部位及程度不同, 引起的證候有輕重之別。 若能及時恰當地取出異物, 一般可恢復正常;若亂加揉擦挑撥, 或拖延失治, 可加重眼珠損傷, 甚至發生凝脂翳等症。

一、病因病機

在工作或生活中多因防護不慎或回避不及, 以致金屬碎屑、玻璃細渣、麥芒、穀殼等濺人眼內;或塵埃沙上、煤灰炭渣、碎葉毛刺隨風吹人眼內;或昆蟲之類飛撲人目。

二、臨床表現

有明顯異物人目史, 根據異物人目的形狀、性質、致傷部位、致傷方式和時間長短等不同而有輕重不同的症狀。 若異物在胞瞼內面、邊緣或白睛表面者, 沙澀、磨痛流淚等症相對較輕;若在胞瞼內面正對黑睛或嵌在黑睛表面, 則沙澀流淚、羞明難睜、紅赤疼痛等症較重;黑睛受傷, 若時間較長, 可見白睛混赤、異物周圍有邊緣不齊的灰白色翳障;若為鐵屑異物, 在異物四周可見棕色鏽環, 若治不及時, 邪毒乘傷侵人, 可變生凝脂翳等症。 查視眼部,

可發現在胞瞼內面或白睛表層, 或黑睛上有異物。 對於難以查見的細微異物, 可借助裂隙燈檢查確定。

三、診斷依據

1.有明確異物人目史。

2.在眼瞼內面、白睛和黑睛表面可發現異物。

四、辨證論治

首當分辨人目異物的部位和性質, 其治療則以清除異物為要。

外治

(一)異物游離於眼瞼內面, 白睛或黑睛表面者, 可用無菌鹽水棉簽粘出, 或用生理鹽水沖洗, 繼點抗生素眼藥水。

(二)異物嵌在黑睛表層, 必須採用角膜異物剔除術取除之。 如為麥芒、毛刺等刺人黑睛, 則可用小鑷子夾住異物順方向拔出。 術後滴用抗生素眼藥水, 或酌情於結膜下注射抗生素, 眼墊封蓋, 次日複查。

內治

本病一般不需要內治, 但若出現風毒侵襲的證候, 則需配合內治。

(一)睛傷邪侵

主證:黑睛驟生星翳, 羞明流淚, 抱輪紅赤, 目痛難睜。 多見於黑睛異物剔除術後, 舌脈無異常。

證候分析:黑睛為物所傷, 風熱毒邪乘傷人侵, 風性輕揚, 熱性上炎, 風熱毒邪上犯於目。 故症見黑睛驟生星翳, 羞明流淚, 抱輪紅赤等。

治法:疏風清熱解毒。

方藥:石決明散加減。 大便稀溏者, 去大黃;毒邪較重者, 可加蒲公英、野菊花之晶以加強清熱解毒之力。

(二)睛傷邪盛

主證:跟瞼紅腫, 熱淚頻流, 眵多色黃, 畏光目痛, 白睛混赤壅腫, 星翳擴大加深。 甚則黑睛潰爛, 黃液上沖, 或發熱口渴、溲黃便秘。 舌紅苔黃, 脈數有力。 多見於黑睛損傷失治或誤治者。

證候分析:黑睛表層受傷, 毒邪乘隙襲人, 毒邪結聚, 人裡化熱, 病變向縱深發展,

故黑睛星翳擴大加深, 甚則黑睛潰爛;毒邪熾盛, 神水受灼, 故黃液上沖;血為熱壅, 氣因血滯, 故白睛混赤壅腫, 胞瞼紅腫;又因熱毒熾盛, 故熱淚頻流, 眵多色黃, 羞明目痛。 發熱口渴, 溲黃便秘, 舌紅苔黃, 脈數有力則為熱熾腑實之征。

治法:清熱瀉火解毒。

方藥:五味消毒飲加味。 常加赤芍、丹皮、生地之晶以加強清熱涼血, 活血散瘀之功。

若目赤腫痛甚者, 可選加黃連、梔子、黃芩等, 增加瀉火解毒之功。 大便秘結小便溲黃, 可選加大黃、木通之類, 以通利二便, 導熱下行。

五、預防調攝

在異物人目機會較多的場地工作時, 可戴防護眼鏡。 若有異物人目, 需及時正確處理, 切勿亂加揉擦和隨意挑撥, 以免加重病情或變生他症。

結語:通過上文的瞭解,

我們知道異物眯目多是由於工作中不注意, 或者防護不及時導致異物進入眼睛, 如金屬碎屑, 玻璃渣, 飛蛾小蟲等等。 小編建議平時在戶外工作時盡可能帶防護眼睛, 若有異物進入眼睛也要及時進行清理。

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