瞳神緊小在西醫學上又稱虹膜睫狀體炎， 這是一種瞳孔持續縮小， 瞳神失去展縮功能的眼科疾病， 造成瞳神緊小的原因有哪些?目前醫學上是如何進行治療的?今天我們就來一起瞭解一下瞳神緊小的相關知識吧!
瞳神緊小指瞳神失去正常之展縮功能， 持續縮小， 甚至縮小如針孔， 並伴抱輪紅赤， 黑睛後壁有沉著物， 神水混濁， 視力下降的眼病。 若瞳神失去正圓， 邊緣參差不齊， 黃仁乾枯不榮， 則稱瞳神幹缺。 古代文獻最早在《秘傳眼科龍木論》中僅有瞳神幹缺的記載， 至《證治準繩·雜病·七竅門》， 才以瞳神緊小的發病特徵命名，
一、病因病機
1.肝經風熱或肝膽火邪攻目。
2.外感風濕， 鬱久化熱;或素體陽盛， 內蘊熱邪， 複感風濕， 致風濕與熱搏結於內， 必犯清竅。
3.勞傷肝腎或病久傷陰， 虛火上炎。
以上諸種因素皆可導致邪熱灼傷黃仁， 使黃仁展而不縮， 以致瞳神緊小。 若火盛水衰， 陰精耗澀， 瞳神失於濡養則幹缺不圓。
此外， 可由火疳、花翳白陷、凝脂翳， 混睛障、蟹睛症、眼外傷等以及邪毒內侵引起， 亦可併發於某些全身性疾病。
二、臨床表現
本病有急性，
1.急性者， 起病即有羞明流淚， 眼珠墜痛而拒按， 眉棱骨痛， 或痛連額顥， 視物模糊， 或自覺眼前似有蚊蠅飛舞等症。
檢視眼部， 可見抱輪紅赤， 黃仁色暗， 紋理模糊， 瞳神縮小， 展縮失靈。 黃仁之瞳神緣易與其後之晶珠粘著， 以致瞳神偏缺不圓。 若用集合光檢查法或裂隙燈顯微鏡檢查， 可見黑睛內;壁有白色塵狀或點狀物附著， 神水變混。 嚴重者， 可見黑睛與黃仁之間黃液上沖， 或血灌瞳神。
2.慢性者， 自覺眼前飄移之黑花較多， 其餘眼部見症與前者基本相似， 但病勢較輕。 檢眼鏡下可見玻璃體混濁此病情發展緩慢， 容易反復發作， 常致瞳神幹缺。 若瞳神一周邊緣與晶珠完全粘連， 則瞳神閉鎖;看瞳神區晶珠表面結成灰白膜障，
此外， 病情嚴重或遷延日久者， 還可導致神水枯竭， 眼珠萎軟而失明。
三、診斷依據
1.畏光流淚， 目珠墜痛， 視力下降， 或見眼前似蚊蠅飛舞。
2.抱輪紅赤， 黑睛後壁有灰白色點狀或塵狀沉著物， 神水混濁， 瞳神緊小， 展縮失靈， 黃仁紋理不清， 甚或黃液上沖， 血灌瞳神;或黃仁與晶珠粘連， 形成瞳神幹缺。
3.可有目珠破損或黑睛疾病史， 或有結核、梅毒、風濕等病史。
四、辨證論治
本病初起， 以實證及虛實夾雜證為常見。 實證多因外感風、濕、熱邪或內有肝膽鬱熱而起，
內治
(一)肝經風熱
主證：起病較急， 瞳神緊小， 眼珠墜痛， 視物模糊， 羞明流淚， 抱輪紅赤， 神水混濁， 黃仁晦暗， 紋理不清。 全身症可見頭痛發熱， 口幹舌紅， 舌苔薄白或薄黃， 脈浮數。
證候分析：風熱交攻則發病急。 邪循肝經上壅於目， 故眼痛視昏，
治法：祛風清熱。
方藥：新制柴連東加減。 原方主要具有祛風散邪、清肝瀉熱的功效。 若目珠赤痛較甚， 可選加生地、丹皮、丹參、茺蔚子涼血活血， 增強退赤止痛的作用。
(二)肝膽火熾
主證：瞳神甚小， 珠痛拒按， 痛連眉棱、顳顬， 抱輪紅甚， 神水混濁， 黑睛之後或見血液沉積， 或有黃液上沖。 全身症多有口苦咽幹， 煩躁易怒， 舌紅苔黃， 脈弦數等。
證候分析：目為肝竅， 眉棱、顳顬分屬肝、膽， 肝膽實火上攻， 熱盛血壅， 故珠痛拒按， 痛連眉棱、顳顬， 抱輪紅甚。神水受灼，遂變混濁，或為黃液上沖。若火人血絡，逼血外溢，則黑睛之後可見血液沉積。口幹苦，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數等全身症，亦由肝膽火熾所致。
治法：清瀉肝膽。
方藥：龍膽瀉肛場加減。原方重在直折肝膽實火。若眼赤痛較甚，或黑睛之後有血液沉積，可選加丹皮、赤芍、蒲黃以涼血活血或止血。若見口渴便秘，黃液上沖，宜加生石膏、知母、大黃等清瀉陽明之火。
(三)風濕夾熱
主證：發病或急或緩，瞳神緊小或偏缺不圓，目赤痛，眉棱、顳顬悶痛，視物昏朦，或黑花自見，神水混濁，黃仁紋理不清。常伴有頭重胸悶，肢節酸痛，舌苔黃膩，脈弦數或濡數等症。
證候分析：風濕與熱相搏，阻滯於中，清陽不升，濕濁上泛，故致目赤痛，頭昏重，眉棱、顳顬悶痛，視物昏朦，黑花自見。濕熱上蒸神水，則神水粘濁;薰蒸黃仁，則黃仁腫脹，紋理不清，展而不縮;黃仁瞳神緣與晶珠粘著，則偏缺不圓。至於全身所見之胸脘滿悶，肢節酸痛，舌紅苔黃膩，脈弦數或濡數等，均由風濕熱邪所致。雖同屬風濕熱邪為患，其風熱偏重者，往往發病較急，眼症表現較劇;熱邪不盛，風濕偏重者，一般發病遲緩，眼部赤痛諸症時輕時重，易反復發作，黃仁晦暗，瞳神多偏缺不圓。
治法：祛風除濕清熱。
方藥：抑陽酒連散加減。原方主要以獨活、羌活、防己、白芷、防風、蔓荊子祛風除濕;黃連、黃芩、梔子、質柏、寒水石清熱瀉火;生地、知母滋陰抑陽;甘草和中，調和諸藥，共奏祛風除濕、清熱抑陽之功。本方用於風熱偏重，赤痛較甚者，宜酌減獨活、羌活、白芷等辛溫發散藥物，加茺蔚子、赤芍清肝涼血，活血止痛。若用於風濕偏盛，熱邪不重，脘悶苔膩者，宜減去知母、黃柏、寒水石等寒涼瀉火藥物，酌加厚朴、白蔻、茯苓、苡仁寬中利濕，或改用三仁東加減。
(四)肝腎陰虛
主證：病勢較緩和或病至後期，眼乾澀不適，視物昏花，赤痛時輕時重，反復發作，瞳神多見幹缺不圓。常兼見頭暈失眠，五心煩熱，口燥咽幹，舌紅少苔，脈細而數等。
證候分析：病勢較緩和或病至後期，眼症時輕時重及反復發作等，屬正虛而邪不盛，正邪相搏，互有進退的表現。因素體陰虛或病久肝腎陰虧，陰精不能上濡於目，以致眼乾澀不適，視物昏花，瞳神幹缺。火炎於上，故目赤頭暈。火擾心神則失眠。陰虛水不制火，故五心煩熱，口燥咽幹，舌紅少苔，脈細數。
治法：滋養肝腎。
方藥：杞菊地黃丸加減。原方以六味地黃丸為基礎，滋養肝腎之陰，壯水制火;枸杞、菊花增強養陰補血、益精明目的作用。若用於陰虛火旺，眼部赤痛較重者，宜加苦寒泄熱之知母、黃柏，共奏滋陰降火之功。
外治
(一)局部使用擴瞳劑發病之初即用藥物迅速充分擴瞳，既可防止瞳神幹缺以及由此而引起的一系列嚴重併發症，又有助於緩解眼部疼痛。常用藥物為百分之一阿托品眼液或眼膏，每日點眼1—3次(每次滴阿托品眼液後，應壓迫內眥部3—5分鐘)，或視病情而定。
(二)滴用渣熱解毒眼液如黃芩、魚腥草、熊膽等眼液。
(三)局部熱敷常用熱水或內服藥渣煎水濾液作濕熱敷，以退赤止痛。
釺刺療法
(一)體針
常用穴：睛明、攢竹、瞳子寥、絲竹空、肝俞、足三裡、合穀。每次局部取2穴，遠端配1—2穴。
(二)耳針可取耳尖、神門、眼等穴。
其他療法
用激素及抗牛素類眼液滴眼。激素類藥物一般選用0。5%醋酸可的松或0.1%地塞米松眼液滴眼，每日4—6次。重證病人可于球結膜下注射地塞米松2.5—5毫克，每日或隔日1次。
五、轉歸預後
本病若獲及時有效治療，一般預後良好。若失治或反復發作，則易變生其他症，以致預後欠佳。
結語：通過上文的瞭解，我們知道瞳神緊小有急性和慢性兩種病症，如果診斷出這種疾病不及時治療，病情嚴重甚至會導致失明，所以小編建議平時要關心自己的眼部健康，預防後患。
抱輪紅甚。神水受灼，遂變混濁，或為黃液上沖。若火人血絡，逼血外溢，則黑睛之後可見血液沉積。口幹苦，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數等全身症，亦由肝膽火熾所致。治法：清瀉肝膽。
方藥：龍膽瀉肛場加減。原方重在直折肝膽實火。若眼赤痛較甚，或黑睛之後有血液沉積，可選加丹皮、赤芍、蒲黃以涼血活血或止血。若見口渴便秘，黃液上沖，宜加生石膏、知母、大黃等清瀉陽明之火。
(三)風濕夾熱
主證：發病或急或緩，瞳神緊小或偏缺不圓，目赤痛，眉棱、顳顬悶痛，視物昏朦，或黑花自見，神水混濁，黃仁紋理不清。常伴有頭重胸悶，肢節酸痛，舌苔黃膩，脈弦數或濡數等症。
證候分析：風濕與熱相搏，阻滯於中，清陽不升，濕濁上泛，故致目赤痛，頭昏重，眉棱、顳顬悶痛，視物昏朦，黑花自見。濕熱上蒸神水，則神水粘濁;薰蒸黃仁，則黃仁腫脹，紋理不清，展而不縮;黃仁瞳神緣與晶珠粘著，則偏缺不圓。至於全身所見之胸脘滿悶，肢節酸痛，舌紅苔黃膩，脈弦數或濡數等，均由風濕熱邪所致。雖同屬風濕熱邪為患，其風熱偏重者，往往發病較急，眼症表現較劇;熱邪不盛，風濕偏重者，一般發病遲緩，眼部赤痛諸症時輕時重，易反復發作，黃仁晦暗，瞳神多偏缺不圓。
治法：祛風除濕清熱。
方藥：抑陽酒連散加減。原方主要以獨活、羌活、防己、白芷、防風、蔓荊子祛風除濕;黃連、黃芩、梔子、質柏、寒水石清熱瀉火;生地、知母滋陰抑陽;甘草和中，調和諸藥，共奏祛風除濕、清熱抑陽之功。本方用於風熱偏重，赤痛較甚者，宜酌減獨活、羌活、白芷等辛溫發散藥物，加茺蔚子、赤芍清肝涼血，活血止痛。若用於風濕偏盛，熱邪不重，脘悶苔膩者，宜減去知母、黃柏、寒水石等寒涼瀉火藥物，酌加厚朴、白蔻、茯苓、苡仁寬中利濕，或改用三仁東加減。
(四)肝腎陰虛
主證：病勢較緩和或病至後期，眼乾澀不適，視物昏花，赤痛時輕時重，反復發作，瞳神多見幹缺不圓。常兼見頭暈失眠，五心煩熱，口燥咽幹，舌紅少苔，脈細而數等。
證候分析：病勢較緩和或病至後期，眼症時輕時重及反復發作等，屬正虛而邪不盛，正邪相搏，互有進退的表現。因素體陰虛或病久肝腎陰虧，陰精不能上濡於目，以致眼乾澀不適，視物昏花，瞳神幹缺。火炎於上，故目赤頭暈。火擾心神則失眠。陰虛水不制火，故五心煩熱，口燥咽幹，舌紅少苔，脈細數。
治法：滋養肝腎。
方藥：杞菊地黃丸加減。原方以六味地黃丸為基礎，滋養肝腎之陰，壯水制火;枸杞、菊花增強養陰補血、益精明目的作用。若用於陰虛火旺，眼部赤痛較重者，宜加苦寒泄熱之知母、黃柏，共奏滋陰降火之功。
外治
(一)局部使用擴瞳劑發病之初即用藥物迅速充分擴瞳，既可防止瞳神幹缺以及由此而引起的一系列嚴重併發症，又有助於緩解眼部疼痛。常用藥物為百分之一阿托品眼液或眼膏，每日點眼1—3次(每次滴阿托品眼液後，應壓迫內眥部3—5分鐘)，或視病情而定。
(二)滴用渣熱解毒眼液如黃芩、魚腥草、熊膽等眼液。
(三)局部熱敷常用熱水或內服藥渣煎水濾液作濕熱敷，以退赤止痛。
釺刺療法
(一)體針
常用穴：睛明、攢竹、瞳子寥、絲竹空、肝俞、足三裡、合穀。每次局部取2穴，遠端配1—2穴。
(二)耳針可取耳尖、神門、眼等穴。
其他療法
用激素及抗牛素類眼液滴眼。激素類藥物一般選用0。5%醋酸可的松或0.1%地塞米松眼液滴眼，每日4—6次。重證病人可于球結膜下注射地塞米松2.5—5毫克，每日或隔日1次。
五、轉歸預後
本病若獲及時有效治療，一般預後良好。若失治或反復發作，則易變生其他症，以致預後欠佳。
結語：通過上文的瞭解，我們知道瞳神緊小有急性和慢性兩種病症，如果診斷出這種疾病不及時治療，病情嚴重甚至會導致失明，所以小編建議平時要關心自己的眼部健康，預防後患。
