小兒急性胃腸炎的概述
小兒急性胃腸炎是一種常見的消化道疾病。 嬰幼兒胃腸道功能比較差, 對外界感染的抵抗力低, 稍有不適就容易發病。
多急性起病, 表現為上腹飽脹、疼痛、噯氣、噁心及嘔吐, 嘔吐物可帶血呈咖啡樣, 也可發生較多出血, 表現為嘔血及黑便, 甚至是首發表現, 如應激性胃炎、阿司匹林引起的胃炎。 感染性胃炎伴有腹瀉時稱為急性胃腸炎, 有的病人可伴發熱等感染中毒症狀。 嘔吐嚴重可引起脫水、酸中毒。 失血可致休克。
小兒急性胃炎發病機制
1.外源性病因 可嚴重破壞胃黏液屏障,
2.應激狀態 使去甲腎上腺素和腎上腺素大量分泌, 內臟血管收縮, 胃血流量減少, 缺血、缺氧進一步使黏膜上皮的線粒體功能降低, 影響氧化磷酸化過程, 使胃黏膜的糖原貯存減少。 而胃黏膜缺血時, 不能清除逆向彌散的氫離子;缺氧和去甲腎上腺素又使碳酸氫根離子分泌減少, 前列腺素合成減少, 削弱胃黏膜屏障功能, 導致胃黏膜急性糜爛性炎症。
小兒急性胃炎治療
一、一般治療:祛除病因, 臥床休息, 給予清淡易消化之流食, 嘔吐嚴重者禁食。
二、糾正水電解質紊亂:口服葡萄糖鹽水或補液鹽(ORS), 一般服1000ml, 嘔吐嚴重或脫水者應給予靜脈補液,
三、抗菌治療:由細菌引起者口服土黴素0.5g, 4次/日或黃連素0.3g, 3次/日;伴腹瀉者可用吡呱酸或慶大黴素。
四、對症治療:腹痛明顯者可用解痙劑顛茄片8mg, 每日3次或普魯苯辛15mg, 每日3次或阿托品0.5mg, 皮下或肌肉注射;嘔吐可用胃複安10mg, 每日3次或嗎丁啉10mg, 每日3次;亦可針刺足三裡和內關, 有鎮痛, 止吐效果。