慢性胃炎的病理變化, 基本局限於黏膜層, 因此嚴格地講應稱之為“慢性胃黏膜炎”或“胃黏膜病”。 根據Schindler的記載, “慢性胃炎”是Stahl於1728年首先提出的, 其後不斷有所報導。 但對這一診斷始終存在分歧。 特別在1830年Cruveilhier發現胃潰瘍之後, 對於有上腹部疼痛的病人, 常診斷為潰瘍病或胃神經官能症而不診斷胃炎。 直到1932年, Schindler用可屈胃鏡能較好地直接觀察胃黏膜變化, 又能用手術胃鏡取黏膜活組檢查以後, 對胃炎的診斷才提高了一步。 他把慢性胃炎分為原發性與繼發性兩類, 原發性胃炎又分為淺表性、萎縮性及肥厚性3種。
體征
1.症狀 慢性胃炎最常見的症狀是上腹疼痛和飽脹。 與潰瘍病相反空腹時比較舒適, 飯後不適, 可能因容受舒張功能障礙, 進食雖不多但覺過飽。 病人常訴“胃弱”或“胃軟”。 常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起症狀或使症狀加重。 這些症狀用抗酸藥及解痙藥不易緩解。
此外, 出血也是慢性胃炎的症狀之一, 尤其是合併糜爛。 可以是反復小量出血, 亦可為大出血。 急診胃鏡檢查提示, 在上消化道出血的病因中, 急慢性胃炎占20%~40%。 出血以黑便為多見, 一般持續3~4天后自動止血, 數月或數年後可再發。 胃炎的病理變化與症狀並不一致。 Zaveronik發現有消化不良症狀的病人活組織檢查證實有胃炎者為42%;相反護校健康女生無胃病症狀活組織檢查證實有慢性胃炎者為29%。 本院資料有類似現象, 548例有胃病症狀的病人作盲目吸取活組織檢查。
編輯推薦
枳殼的作用與功效 治療胃炎效果佳
這五種病都和牙疼有關?!別再拿牙疼不當回事了
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根據臨床研究, Hp感染與否和臨床症狀的輕重無明顯關係。
2.體征 多數病人有黃、白色厚膩舌苔。
治療
慢性胃炎尚無特效療法, 一般主張無症狀者無需進行治療。 若有症狀可參考下列方法進行治療:
1.避免引起急性胃炎的因素,
2.飲食治療 原則與潰瘍病相似, 多次少餐, 軟食為主, 避免生冷及刺激性食物, 更重要的是根據病人的飲食習慣和多年經驗, 總結出一套適合自己的食譜。
3.藥物治療 Hp相關性胃炎需進行根除Hp的治療。 而其他慢性胃炎尚無特效療法, 大多不能使胃炎逆轉, 因此主要是對症治療。 慢性胃炎多數胃酸偏低或無酸, 但其本身無特殊治療, 可適量給予稀鹽酸和胃蛋白酶。 如1%鹽酸l0ml, 口服, 3次/d, 胃蛋白酶合劑10ml, 口服, 3次/d。 但胃液分泌量每天達1.5~2.5L, 30ml 1%鹽酸根本不能改變胃液的pH。 還有些患者服鹽酸後反覺胃部不適, 可能是黏膜糜爛, 鹽酸刺激所致。 有報導用西咪替丁(甲氰咪胍)治療慢性胃炎, 療效亦較顯著,Swynnerton也給無酸的消化不良病人服用鹼性藥物治療,也取得較好的效果。這些從理論上尚無法解釋,但事實經驗如此。
近年來發現Hp與慢性胃炎尤其是活動性胃炎的關係密切。為慢性胃炎的治療提出了一個新課題。對Hp陽性慢性胃炎病人應採用抗Hp治療。Hp的消滅有助於活動性炎症的恢復。試驗證明Hp對多種抗生素敏感,包括甲硝唑(滅滴靈)、阿莫西林(羥氨苄青黴素)、四環素、頭孢菌素及慶大黴素等。此外,膠體鉍對Hp也有效果。我們單用呋喃唑酮(痢特靈)治療慢性胃炎,劑量0.1g口服,3次/d,4周為一療程,Hp清除率可達54%,加大劑量採用大劑量清除率可達80%,並發現Hp清除後症狀改善,活動性炎症消退,但與胃黏膜病變的程度關係不大。Hp的復發和耐藥是2個比較突出的問題。有些治療方案停藥後Hp很快再度繁殖,一般認為在停藥後1個月Hp陰性者,病人常于12個月後仍保持Hp陰性(即Hp根除)。單用一種藥物容易引起Hp耐藥,因此。目前國際上推崇三聯療法,並取得較好的Hp根除率,最高達90%以上。常用的聯合方案有兩類即:包括鉍製劑在內的三聯療法和包括PPI(質子泵抑制劑)在內的三聯療法,常用方案及Hp根除率見表6。
在潰瘍病治療過程中發現,有些治療潰瘍病的藥物在治療潰瘍病的同時,胃竇炎也明顯好轉,如前列腺素E和硫糖鋁。前列腺素E具有抑酸和細胞保護作用,硫糖鋁有刺激前列腺素的釋放,刺激黏液和HC03-的分泌,促進上皮細胞再生。
慢性胃炎的食療方:
肝鬱氣滯症
1.菜汁燉峰蜜 選鮮芹菜120克,鮮車前草30克,鮮白蘿蔔100克,將三者去泥沙、洗淨,然後搗爛榨汁。將汁放置燉盅內,再加入適量上等蜂蜜,燉沸後服用。
2.佛手湯 佛手片12克,豬瘦肉(或去皮雞肉)50克,切件,然後煮湯飲用。注意不宜久煎。
3.金橘豬肚湯 金橘根30克,洗淨切碎;鮮豬肚1個,洗淨切碎,二者同時放沙鍋內,加清水1000毫升煲湯,煲至350毫升左右,調味,飲湯食豬肚。
脾胃虛寒症
1.白胡椒豬肚湯 選白胡椒15克,稍打碎;鮮豬肚1個,洗淨。將白胡椒放進洗淨的豬肚內,加清水20毫升,然後用線將豬肚上下口紮緊。用文火煲1小時,調味後分次服食。
2.參米粥 選用黨參25克,洗淨切碎;大米50克,洗淨,在鐵鍋內炒至黃色。然後將二者與清水1000毫升一起放入沙鍋內,煮至350毫升左右,分次食用。
3.生薑羊肉粥 選新鮮瘦羊肉250克,切成薄小塊;大米100克洗淨;生薑15克,去皮,切成薑絲。先將羊肉加清水放入沙鍋內煮爛,再放入大米,以中火煮成粥,待好時放入薑絲再煮片刻,即可分次食用。
胃陰不足症
1.藿山石斛粉 選用上等的藿山石斛研成粉末,以乾燥的瓶子裝好待用。每次以白開水沖服粉末約1.5克,早晚各服一次。
2.沙參玉竹湯 選用北沙參12克,玉竹9克,淮山門克,枸杞子10克,野水鴨肉150克,切件。將上述五物共放於沙鍋內,煮湯,分次飲用。
3.石斛玉竹粥 選用大米100克,石斛12克,玉竹9克,大棗5個(去核)。先將石斛、玉竹放入沙鍋內煮水600毫升,後去渣,加入大棗、大米以文火煮粥食用。
慢性胃炎吃哪些食物對身體好:
注重軟、爛、消化:食用的主食、蔬菜及魚肉等葷菜,特別是豆類、花生米等硬果類都要煮透、燒熟使之軟爛,便於消化吸收,少吃粗糙和粗纖維多的食物,要求食物要精工細作,富含營養。
保持新鮮、清淡:各種食物均應新鮮,不宜存放過久食用。吃新鮮而含纖維少的蔬菜及水果,如冬瓜、黃瓜、番茄、土豆、菠菜葉、小白菜、蘋果、梨、香蕉、橘子等。吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易於消化吸收,又利於胃病的康復。
三、慢性胃炎最好不要吃哪些食物:
慢性胃炎患者忌食烈性酒(其他酒類也應少飲或不飲)、香煙、濃茶、咖啡、辣椒、芥末等刺激性強的調味品。不宜吃過甜、過鹹、過濃、過冷、過熱、過酸的湯類及菜肴,以防傷害胃黏膜。大量飲用碳酸飲料也會對胃黏膜造成不同程度的損害。
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在潰瘍病治療過程中發現,有些治療潰瘍病的藥物在治療潰瘍病的同時,胃竇炎也明顯好轉,如前列腺素E和硫糖鋁。前列腺素E具有抑酸和細胞保護作用,硫糖鋁有刺激前列腺素的釋放,刺激黏液和HC03-的分泌,促進上皮細胞再生。
慢性胃炎的食療方:
肝鬱氣滯症
1.菜汁燉峰蜜 選鮮芹菜120克,鮮車前草30克,鮮白蘿蔔100克,將三者去泥沙、洗淨,然後搗爛榨汁。將汁放置燉盅內,再加入適量上等蜂蜜,燉沸後服用。
2.佛手湯 佛手片12克,豬瘦肉(或去皮雞肉)50克,切件,然後煮湯飲用。注意不宜久煎。
3.金橘豬肚湯 金橘根30克,洗淨切碎;鮮豬肚1個,洗淨切碎,二者同時放沙鍋內,加清水1000毫升煲湯,煲至350毫升左右,調味,飲湯食豬肚。
脾胃虛寒症
1.白胡椒豬肚湯 選白胡椒15克,稍打碎;鮮豬肚1個,洗淨。將白胡椒放進洗淨的豬肚內,加清水20毫升,然後用線將豬肚上下口紮緊。用文火煲1小時,調味後分次服食。
2.參米粥 選用黨參25克,洗淨切碎;大米50克,洗淨,在鐵鍋內炒至黃色。然後將二者與清水1000毫升一起放入沙鍋內,煮至350毫升左右,分次食用。
3.生薑羊肉粥 選新鮮瘦羊肉250克,切成薄小塊;大米100克洗淨;生薑15克,去皮,切成薑絲。先將羊肉加清水放入沙鍋內煮爛,再放入大米,以中火煮成粥,待好時放入薑絲再煮片刻,即可分次食用。
胃陰不足症
1.藿山石斛粉 選用上等的藿山石斛研成粉末,以乾燥的瓶子裝好待用。每次以白開水沖服粉末約1.5克,早晚各服一次。
2.沙參玉竹湯 選用北沙參12克,玉竹9克,淮山門克,枸杞子10克,野水鴨肉150克,切件。將上述五物共放於沙鍋內,煮湯,分次飲用。
3.石斛玉竹粥 選用大米100克,石斛12克,玉竹9克,大棗5個(去核)。先將石斛、玉竹放入沙鍋內煮水600毫升,後去渣,加入大棗、大米以文火煮粥食用。
慢性胃炎吃哪些食物對身體好:
注重軟、爛、消化:食用的主食、蔬菜及魚肉等葷菜,特別是豆類、花生米等硬果類都要煮透、燒熟使之軟爛,便於消化吸收,少吃粗糙和粗纖維多的食物,要求食物要精工細作,富含營養。
保持新鮮、清淡:各種食物均應新鮮,不宜存放過久食用。吃新鮮而含纖維少的蔬菜及水果,如冬瓜、黃瓜、番茄、土豆、菠菜葉、小白菜、蘋果、梨、香蕉、橘子等。吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易於消化吸收,又利於胃病的康復。
三、慢性胃炎最好不要吃哪些食物:
慢性胃炎患者忌食烈性酒(其他酒類也應少飲或不飲)、香煙、濃茶、咖啡、辣椒、芥末等刺激性強的調味品。不宜吃過甜、過鹹、過濃、過冷、過熱、過酸的湯類及菜肴,以防傷害胃黏膜。大量飲用碳酸飲料也會對胃黏膜造成不同程度的損害。
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