胃潰瘍的臨床有哪些表現

胃潰瘍常見的臨床表現有局限於上腹部的腹痛， 可歸納為局限性、緩慢性和節律性。 胃潰瘍的局限性疼痛多位於劍下正中或偏左；起病多緩慢， 病程長達數年或數十年， 疼痛多在餐後1/ 2～2小時發作， 經1～2小時胃排空後緩解， 其規律是進食→疼痛→緩解。 當潰瘍較深， 特別是穿孔性者， 疼痛可涉及背部。 本病呈週期性發作， 與季節有關， 秋末冬初最多， 春季次之， 夏季少見。 與精神情緒、治療反應等亦有關。 疼痛性質常為隱痛、燒灼樣痛、鈍痛、饑餓痛或劇痛， 可為鹼性藥物所緩解。 特殊類型的潰瘍如幽門管潰瘍、胃底賁門區潰瘍、巨大潰瘍、多發性潰瘍、複合性潰瘍或有併發症時，

疼痛可不典型。 除疼痛外， 還常兼有其他胃腸道症狀， 如噯氣、反酸、燒心、噁心、嘔吐等， 嘔吐和噁心多反映潰瘍具有較高的活動程度。

胃潰瘍的體征在緩解期多不明顯， 發作期如無併發症， 可僅於上腹部疼痛區有壓痛點， 一般較輕。 後壁穿透性潰瘍在背部11～12胸椎兩旁常有壓痛。

胃潰瘍依其併發症的不同也可出現一些不同症狀：①出血：胃潰瘍是上消化道出血的常見原因之一。 出血是由於血管受到潰瘍的侵蝕、破裂所致。 毛細血管受損時， 僅在大便檢查時， 發現隱血；較大血管受損時， 出現黑便、嘔血。 一般出血前症狀加重， 出血後上腹部疼痛減輕或消失。 ②穿孔：潰瘍深達漿膜層時可發生急性胃穿孔，

內容物溢入腹腔， 導致急性彌漫性腹膜炎。 表現為突然上腹部劇痛、噁心、嘔吐、腹部呈板樣， 有明顯壓痛及反跳痛， 肝濁音界及腸鳴音消失， 腹部透視見膈下游離氣體， 部分患者呈休克狀態。 ③幽門梗阻：幽門潰瘍可致幽門括約肌痙攣， 潰瘍周圍組織充血水腫， 妨礙幽門過道的通暢， 造成暫時幽門梗阻。 在潰瘍癒合後， 因瘢痕形成或周圍組織粘連引起持久性的器質性幽門狹窄。 表現為胃排空時間延長， 上腹疼痛， 脹滿不適， 餐後加重， 常伴有胃蠕動波、蠕動音、震水音；後期無蠕動波但可見擴大的胃型輪廓， 往往大量嘔吐， 吐後上述症狀減輕或緩解， 嘔吐物常為隔宿食物， 味酸臭。