兒童慢性腎病惡化的因素是什麼

近期， 發表在由美國國家腎臟基金會支持的《美國腎臟疾病》雜誌上的一篇文章對為什麼兒童慢性腎臟疾病(CKD)可能會惡化為腎功能衰竭提供了一種新的見解。 研究者對將近500名患有輕度至中度慢性腎病的兒童和青少年進行了風險因素鑒定， 如高血壓、腎臟蛋白質流失以及貧血等因素可能與該病惡化程度相關， 但這些疾病因素可以治療， 從而使慢性腎病的情況發生改變。 兒科腎病醫學博士Bradley Warady說。

“這是令人激動的結果， 因為在這些腎臟疾病患者中我們確定了好幾種可以治療的影響腎病的風險因素，

”Warady博士說。 “為防止腎功能衰竭並推遲或避免透析或腎移植的必要， 通過採取干預措施我們可能會改善疾病的長期不良情況。 ”

多中心進行的CKiD觀察性研究已經超過10年， 並取得了各種臨床問題上的重要成果， 包括測量兒童腎功能的改進方法、血壓管理、心血管疾病危險因素和健康相關的生活品質等方面。 嚴謹的研究設計和長期隨訪對目前的結果都是至關重要的， 這將對臨床決策和未來干預措施的結果產生一定影響。

慢性腎臟疾病雖然在成人中比較常見， 但是在兒童和青少年中不常見， 並且目前治療兒童腎病還比較困難。 患有終末期腎病的兒童預期壽命較短， 特定年齡段接受透析的兒童的死亡率與健康兒童相比要高出30到150倍。

那麼， 該如何預防兒童慢性腎病呢？

重視尿常規檢查

專家介紹， 如今很多家長很忽視對孩子尿常規的檢查。 “比如大多數家長很關注孩子缺不缺鈣， 於是經常會給孩子查微量元素， 但對孩子尿常規的檢查卻不怎麼在意。 ”

在很多人的意識中， 腎病往往被認為是成人病， 但事實上， 幼兒和兒童不僅可能會患上腎炎、泌尿系感染和尿毒癥等， 有些腎病甚至比成人還多見， 如腎病綜合征、急性鏈球菌感染後腎炎、紫癜性腎炎等。 另外， 一些兒童患有先天遺傳性腎臟疾病， 可危及生命。 同時， 隨著生活水準的提高， 兒童的肥胖相關性腎病、高血壓腎病也變得很常見。

把控鹽分攝入

說到腎病的發病誘因，

專家說每種類型的腎病發病機制各有不同， 誘因也很複雜， 很難說明白。 但從臨床上看， 腎病大多都有遺傳背景， 雖不能說跟遺傳有直接關係， 但家族中如有患腎病的人， 其孩子患腎病的概率就會加大， 而環境因素、自身免疫功能紊亂等也是腎病的誘因。

對於吃鹽多誘發腎病的說法， 專家解釋道：“孩子吃鹽多少跟得不得腎病沒有直接關係， 只是攝入鹽過多， 對血壓會造成影響， 而血壓高對腎會產生直接影響。 ”

留心兒童身上的每一個不良症狀

專家表示， 孩子很少會主動訴說乏力、腰疼、水腫、尿液改變等不適症狀， 因此兒童腎病很易被漏診， 再加上家長對小兒腎病警惕不足， 因此為了孩子的健康著想， 最好一年給孩子做1~2次的尿常規檢查，

這也是預防腎病最直接的辦法。

另外， 家長平時可以多觀察孩子的尿液。 “一般來說， 觀察孩子的尿液是最直接的辦法， 但很多家長往往不會注意。 如果孩子的尿液泡沫多， 且不易消失， 就要懷疑其尿蛋白的指標是否異常， 並及時到醫院進行進一步檢查。 ”