急進性腎炎是急性快速進展性腎小球腎炎的簡稱， 它通常表現出多種症狀， 是腎小球腎炎中較嚴重的類型， 會對患者產生許多不良影響。
急進性腎炎的症狀表現
1、起病與前驅症狀
本病多發生于年長兒童， 而且男孩多於女孩， 1/3～1/2的患兒有前驅病史。 表現為病前2～3周內出現發熱、乏力、關節痛肌痛等上呼吸道感染症狀或非特異性的表現。
2、腎功能進行性減退
患兒的腎功能會在2～3個月的時間內出現進行性降低的症狀。 並且會出現尿毒癥以及酸中毒的表現， 如噁心、嘔吐、厭食、面色蒼白、皮膚瘙癢、鼻出血、紫癜、呼吸深、精神萎靡、表情淡漠等症狀。
3、急性腎炎表現
起病的初期與急性腎小球腎炎類似， 表現為水腫、少尿、血尿、蛋白尿、高血壓等。 但2～3周以後， 上述症狀不僅不能緩解反而加劇， 出現持續性少尿、嚴重高血壓以及迴圈充血的症狀。
4、急進性腎小球腎炎的原發病表現
如由過敏性紫癜所致的患者可能會出現雙下肢伸側對稱性紫癜腹痛、便血、關節痛等症狀。 由系統性紅斑狼瘡所致的患者可出現多種系統性紅斑狼瘡的表現。 由肺出血-腎炎綜合征所致的患者還會出現咯血等症狀。
急進性腎炎得做哪些檢查？
①血液免疫學檢查：Ⅰ型患者可檢出抗腎小球基膜抗體；Ⅱ型患者可有免疫複合物， 冷球蛋白及類風濕因數陽性。 血清總補體及C3在Ⅰ、Ⅱ型患者可降低；Ⅲ型患者上述檢查均無特殊變化。
②準確診斷要靠腎穿刺。 即發現50%以上的腎小球有阻塞性的新月體形成即可診斷。
急進性腎炎突出表現是血尿素氮及肌酐呈持續性增高， 內生肝酐清除率明顯降低， 不同程度的代謝性酸中毒及高血鉀， 血鈣一般正常， 血磷也在正常範圍， 始終鏡下血尿， 尿FDP多高於正常。
多數病例根據急性起病、病程迅速進展、少尿或無尿、肉眼血尿伴大量蛋白尿和進行性腎功能損害等典型臨床表現， 以及結合腎活檢顯示50%以上腎小球有新月體形成病理形態改變， 一般不難作出診斷， 但要注意不典型病例。 如果一旦確診為急進性腎炎的話， 一定要及時治療。 目前對於急進性腎炎的治療方法有很多，
急進性腎炎的鑒別診斷
（一）與腎前性或腎後性急性腎功能衰竭鑒別此外， 應注意腎前性因素加重急進性腎炎腎功能損害。
（二）與急性間質性腎炎或急性腎小管壞死鑒別 鑒別診斷有困難時， 需做腎活檢明確診斷。
（三）重型鏈球菌感染後腎小球腎炎 本病多數為可逆性， 少尿和腎功能損害持續時間短， 腎功能一般在病程4～8周後可望恢復， 腎活檢或動態病程觀察可助兩者鑒別。
（四）與溶血性尿毒癥綜合征、急進性高血壓等鑒別 此外， 軍團病（legionnaire）引起者急性腎功能衰竭是可以治癒的， 由於它常伴有肺部病變， 有報導誤診為肺出血-腎炎綜合征的病例。
