期《公眾話題》介紹文女士發現患病時已進入了慢性腎炎、腎功能衰竭、尿毒癥期了。 有讀者來信問:萬一患了慢性腎炎, 怎麼辦?專家通過一個例子告訴我們, “捨近求遠”的行為不可取, 因為——
趙先生正值不惑之年, 事業如日中天、家境富裕。 近半年自感體力有所下降, 但未在意。 一次偶然發熱就診, 一檢查, 確診為慢性腎炎, 腎功能已被損毀了70%以上, 即進入所謂氮質血症期。 而且發展較快, 在短短的幾個月內, 血肌酐(一種評估腎功能的檢驗專案)比第一次檢查升高了2倍多, 達到420微摩爾/升。
為什麼會如此?病人及其家人感到突然。
才半年就變成了慢性?
人體的腎臟有著巨大的代償潛力, 兩個腎臟切掉了一個, 只留下50%(即一個), 仍能擔負人體所需的全部生理功能。 從疾病角度看, 病變毀壞了腎臟功能的一半, 人還可以保持正常的功能水準, 因而不會表現出不舒服症狀, 當然也不會引起注意。 其實, 趙先生早已有腎炎, 只不過不自知而已。 因此, 自認為健康的人也應定期檢查尿液常規。 這樣將會在發病早期便得到發現, 及早防治。
“積極”治療修成惡果
據趙先生說, 當發現疾病時, 求醫可謂積極, 親朋介紹的“名醫”和廣告上的“教授”都嘗試過, 西藥、中藥都用過, 結果腎臟越來越差, 真叫病家心急!應知道,
各種各樣的藥物中, 有一些是有程度不同的腎毒性的, 不慎在配方中使用了, 可能在未得到治療效果就先受其害, 包括中藥也如此。 回顧趙先生的用藥過程, 曾使用木通、防己這兩味中藥, 是否取其利尿作用難以評說, 但有一點可以肯定, 這兩味中藥都有腎毒性, 這種配方組合是不利的。 醫生用藥有一條基本原則:不能用有腎毒性的藥物。 趙先生的病情惡化得如此快, 恐怕與一誤再誤有關。
這是一套綜合性措施,
飲食和生活 飲食的控制對於延緩腎炎的進展是關鍵的一環。 很多醫生在給腎炎病人開的處方中會寫道:低蛋白低磷飲食。 病人對此一頭霧水, 不知該從何做起。
食物營養素中最重要的是蛋白質, 過多的蛋白質攝入會加重腎臟負荷, 加速腎功能惡化。 但過少又有可能導致營養不良。 一般而言, 每日攝入的蛋白質以每公斤體重0.5克蛋白質計算為宜。 但腎功能尚好者可適當增加, 腎功能越差, 控制越嚴格。 在普羅大眾, 恐怕不易做到準確計算食物中的蛋白含量, 但必須牢記, 蛋白質切忌過多。 日常家庭飲食所含的蛋白質已略有過之而無不及了,
控制血壓 伴有高血壓的患者應用藥物給予良好控制, 務求平穩, 服藥不要三日打魚, 兩日曬網, 要知道, 血壓時高時低對腎臟不利。 血壓高了, 不行;過低, 也不行。
保持大便通暢 糞便可幫助排泄一些尿毒素。 用一些中藥清熱輕瀉劑可幫助從糞便中排泄尿毒素。 中成藥腎衰寧(其中含大黃等中藥)服食方便,
其他治療因人而異, 不勝枚舉。 宜根據病情由專科醫生指導使用。 但用藥須有的放矢, 越簡練越好。 相反, 用藥雜亂無章, 或道聼塗説亂投藥石, 多會招致藥源性腎損害的反效果, 慎之慎之。
捨近求遠, 值不值得?
有患者問:病情那麼複雜, 用藥又那麼講究, 病人到大醫院留醫治療, 好嗎?前面談及, 腎炎或慢性腎功能不全的治療只是保護性而無特效方法;治療須相當長的時間, 甚至是終生的, 而且治療藥物必須根據病情經常進行調整。 因此, 在大醫院留醫只能解決疾病的診斷問題, 以後還得依賴就近的醫院進行長期的監測和調整治療。 一般來說,在確診病情以後,只需在當地醫院(若當地醫院沒有開設腎病專科,可到上一級的醫院)定期進行監測,根據病情的發展調整用藥或治療方案即可。何況,遠途就醫除經濟上負擔加重外,舟車勞累、生活條件和環境的轉換,都會是病者的一種負擔,甚至會有不利的影響,故應三思而後行。
一般來說,在確診病情以後,只需在當地醫院(若當地醫院沒有開設腎病專科,可到上一級的醫院)定期進行監測,根據病情的發展調整用藥或治療方案即可。何況,遠途就醫除經濟上負擔加重外,舟車勞累、生活條件和環境的轉換,都會是病者的一種負擔,甚至會有不利的影響,故應三思而後行。