1、結石可發生於一側或兩側腎臟， 男性發病率明顯高於女性。 詢問病史要注意與結石相關的既往史及家族史。
2、腎結石可以無症狀， 多為腎盞結石， 常在體檢時或檢查其它內臟器官時發現。
3、腎結石的疼痛最常見是患側的腰部和上腹部隱痛和鈍痛， 多為較大的結石。 少數患者表現為對側腰痛。 當結石嵌頓在腎盂輸尿管交界處發生梗阻時， 就會產生絞痛。 絞痛常常突然發生， 疼痛劇烈， 並向背部、下腹部和會陰部放射， 形成放射痛。 同時伴有胃腸道症狀， 噁心或嘔吐。
4、臨床檢測一般可以發現鏡下血尿， 有時可出現肉眼血尿， 約有20%。
5、雙側腎結石引起兩側尿路梗阻;孤立腎發生腎結石梗阻， 或一側腎缺如或腎失去功能， 另一側結石又引起尿路梗阻， 可致尿少或無尿， 臨床表現為急性腎衰或尿毒癥症狀。
6、患側腎區可有叩擊痛。 結石梗阻引起嚴重腎積水時， 可在上腹部觸及增大的腎臟。
7、對於反復發生腎結石的患者， 要檢查頸部，
腎結石的臨床表現個別差異很大， 決定於結石的病因、成份大小、數目、位置， 活動度有無梗阻感染以及腎實質病理損害的程度。 輕者可以完全沒有症狀， 嚴重的可發生無尿腎功能衰竭中毒性休克以及死亡。
