流痰多發于兒童和青少年， 它可能在多個部位發病， 所以在臨床上表現也是不同的， 究竟是什麼原因造成這種疾病的?目前醫學上有治療辦法嗎?下面我們就來詳細瞭解下吧!
流痰是發生在骨與關節間的慢性化膿性疾病。 因其成膿後， 可在病變附近或較遠的空隙處形成膿腫， 破潰後膿液稀薄如痰， 故名流痰。 《外科醫案彙編》雲：“痰凝於肌肉、筋骨、骨空之處， 無形可征， 有血肉可以成膿， 即為流痰。 ”本病的特點是好發於骨與關節， 病程進展緩慢， 初起不紅不熱， 化膿亦遲， 膿水清稀， 並夾有敗絮樣物質， 潰後不易收口，
一、病因病機
多因先天不足， 腎氣不充， 骨骼柔嫩， 或外來損傷， 致氣血失和， 風寒痰濁凝聚留於筋骨而發病。 成人多因勞倦內傷， 腎精虧損， 骨骼空虛， 正不勝邪， 風寒痰濁乘虛而入， 侵襲經隧骨髓而成。 總之， 本病的形成， 先天不足， 腎虧骼空， 是病之本;痰濁凝聚，
二、診斷
多發于兒童與青少年。 常可有其他部位的結核病史， 尤以肺結核最多。 發病部位以脊椎最多， 其次為下肢髖、膝、踝關節， 其次為上肢肩、肘、腕、指等骨關節間。 一般多單發。
初期：骨內雖有病變， 但外形症狀不明顯， 不紅不熱， 也不腫脹， 僅覺患處隱隱酸痛， 繼則關節活動障礙， 動則疼痛加劇， 休息後可減輕。 全身症狀不明顯。
中期：病後半年至1年以上， 病變部位漸漸腫起， 病變附近或較遠處形成膿腫， 不紅不熱或微紅熱。 膿熟時， 患處皮膚出現透紅一點，
後期：潰破之後， 瘡口流膿清稀， 或夾有敗絮樣物質， 久則瘡口凹陷， 周圍皮色紫暗， 易形成瘺管， 難以收斂。 如病在四肢者， 則肌肉日漸萎縮;若病變在頸椎、胸椎、腰椎者， 則四肢強直不遂或癱瘓不用， 甚至二便失禁。 如病久元氣不支， 食欲減退， 則身體日漸消瘦， 精神日漸萎頓， 或伴有面色無華， 形體畏寒， 心悸失眠， 自汗;或伴午後潮熱， 骨蒸盜汗， 咽千口燥， 食欲減退;或咳嗽痰血， 漸成骨癆， 預後較差。 如脾胃未敗， 尚有治癒可能。 凡病變在大關節者， 治癒率較低;若在小關節者， 則治癒率較高。
流痰由於發病部位不同， 各部位的流痰又有一些特殊的臨床表現。
病變在頸椎部者， 患者常以手托下頜而呈頸縮俯形之態，
病變在胸椎部者， 背脊骨外突， 狀如龜背， 走路時常以兩手支撐腰脅， 其膿腫多出現于腎俞附近。
病變在腰椎部者， 脊骨突出不明顯， 腰部挺起如板狀， 。 行動不便。 小兒如患此症， 腰部僵直， 失去正常生理前凸曲線。 其膿腫大多出現於少腹、胯間或大腿內側。
病變在髖關節部者， 患肢關節伸屈困難， 大腿、臀部肌肉萎縮， 兩臀部肌肉不對稱， 可有跛行;患處不痛， 痛反在膝部。 膿腫可出現在髖關節附近或大腿外側較遠處。
病變在膝關節部， 可出現大小腿肌肉萎縮， 尤以大腿肌肉為甚， 關節腫脹明顯， 狀如鶴膝， 患肢漸漸不能屈伸。 膿腫發生在膝關節周圍， 日久形成脫位或膝內翻或外翻畸形，
病變在踝部， 踝關節前後外側先腫脹， 繼而流竄向內側， 小腿肌肉萎縮， 並呈內翻畸形：膿腫出現在原發病灶附近。
輔助檢查：血白細胞和血紅蛋白降低， 淋巴細胞數增高;紅細胞沉降增快。 X線攝片顯示， 早期滑膜腫脹， 骨質疏鬆， 有脫鈣現象， 以後關節軟骨破壞， 或有病理性脫位， 骨關節面明顯破壞， 有死骨形成。
三、鑒別診斷
1.附骨疽大多發於長骨幹骺端;起病較快;開始即有高熱;疼痛劇烈， 病變處胖腫， 靠近關節的幹骺端有明顯叩擊痛。
2.流注發於肌肉;無固定部位， 隨處可生;大多為多發性;起病較快;疼痛較輕， 成膿較快;潰後易收口。
3.曆節風雖也發生在關節， 日久也可出現肌肉萎縮， 關節變形， 但初起即有寒熱汗出;肢節竄痛無定處， 且有多發性關節炎病史。
四、辨證論治
內治法
(一)陽虛痰凝患部隱隱作痛.不紅不熱，腫脹不顯，繼而關節活動障礙，動則痛甚;伴神疲乏力，食欲減退，畏寒肢冷;舌淡紅，苔薄白，脈沉細無力。
辨證分析：陽氣不足，氣血虧損，風寒痰濁之邪乘虛侵入筋骨，使骨骼氣血失和，寒痰凝集，瘀阻不通，故患處隱痛，功能活動障礙;氣血不足，陽氣虛弱，故神疲乏力，畏寒肢冷;舌質淡紅、苔薄白、脈沉細無力為陽虛之象。
治法：益腎溫經，散寒化痰。
方藥：陽和東加減。
(二)痰化熱釀膿局部腫脹明顯，膚色轉紅，膿腫形成，按之應指;身熱朝輕暮重;舌質紅，苔薄黃、脈弦細數。
辨證分析：風寒痰濕之邪蘊久化熱，熱邪蝕骨腐肉而成膿腫;精氣不足，故雖已化熱，而呈潮熱;舌紅、苔薄黃、脈弦細數為陰虛內熱之象。
治法：育陰清熱，托毒透膿。
方藥：托裡消毒散加減。
(三)陰虛火旺破潰後流膿稀薄，夾有敗絮樣物，形成竇道;伴午後潮熱，顴紅，夜間盜汗，口燥咽幹，食欲減退，心悸失眠;舌紅，少苔，脈細數。
辨證分析：素體精氣虧損，病後蘊熱傷陰，潰後流膿耗傷陰血，皆可致陰液虧損，陰虛生內熱，故見午後潮熱，夜間盜汗，口燥咽幹;舌紅、少苔、脈細數為陰虛火旺之象。
治法：養陰除蒸。
方藥：清骨散加減。
外治法
初期用回陽玉龍膏外敷，或陽和解凝膏摻黑退消蓋貼;成膿期可穿刺抽膿，或切開引流;潰後期用五五丹藥線提膿去腐，外敷紅油膏，膿盡可用生肌散收口。若形成竇道者，用千金散附在藥線上，插入竇道引流化管。
其他治療
1.本病各期五虛象時，可內服鹿角粉，一次3G，或小金片每次4片，或虎掙散每次0.3G，——日2次。
2.抗癆治療.用雷米封、鏈黴素、乙胺丁醇等抗癆藥物。
3.根據不同病情，採用病灶清除術或關節融合術，徹底治療原發病灶。
五、預防與調攝
1.增加營養，提高自身抵抗力。
2.長期臥床，或併發癱瘓者，應注意經常幫助其變換體位和擦浴，預防褥瘡發生。
3.病變以關節為主，應限制病變關節活動。凡病變在胸、腰椎者，應睡木板床;病變在四肢關節者，應用夾板或石膏固定，亦可作皮膚牽引，以保持功能位置。
4.積極治療肺結核、腸結核等原發結核病灶，以預防本病發生。
流痰相當於西醫的骨與關節結核病。其特點是：好發於骨與關節，初起不紅不熱.化膿遲緩，膿水清稀並夾有敗絮樣物，潰後不易收口，易成竇道，常可損筋傷骨而致殘廢，甚則危及生命。應與附骨疽、流注、曆節風相鑒別。陽虛痰凝證，治宜益腎溫經、散寒化痰，方用陽和東加減;化熱釀膿證，治宜育陰清熱、托毒透膿，方用托裡消毒散加減;陰虛火旺證，治宜養陰除蒸，方用清骨散加減。
結語：通過上文的瞭解，我們知道這種疾病產生主要是由於先天不足或外來損傷，所以小編建議平時的時候應該適當增強營養，提高自身抵抗力和免疫力。
且有多發性關節炎病史。四、辨證論治
內治法
(一)陽虛痰凝患部隱隱作痛.不紅不熱，腫脹不顯，繼而關節活動障礙，動則痛甚;伴神疲乏力，食欲減退，畏寒肢冷;舌淡紅，苔薄白，脈沉細無力。
辨證分析：陽氣不足，氣血虧損，風寒痰濁之邪乘虛侵入筋骨，使骨骼氣血失和，寒痰凝集，瘀阻不通，故患處隱痛，功能活動障礙;氣血不足，陽氣虛弱，故神疲乏力，畏寒肢冷;舌質淡紅、苔薄白、脈沉細無力為陽虛之象。
治法：益腎溫經，散寒化痰。
方藥：陽和東加減。
(二)痰化熱釀膿局部腫脹明顯，膚色轉紅，膿腫形成，按之應指;身熱朝輕暮重;舌質紅，苔薄黃、脈弦細數。
辨證分析：風寒痰濕之邪蘊久化熱，熱邪蝕骨腐肉而成膿腫;精氣不足，故雖已化熱，而呈潮熱;舌紅、苔薄黃、脈弦細數為陰虛內熱之象。
治法：育陰清熱，托毒透膿。
方藥：托裡消毒散加減。
(三)陰虛火旺破潰後流膿稀薄，夾有敗絮樣物，形成竇道;伴午後潮熱，顴紅，夜間盜汗，口燥咽幹，食欲減退，心悸失眠;舌紅，少苔，脈細數。
辨證分析：素體精氣虧損，病後蘊熱傷陰，潰後流膿耗傷陰血，皆可致陰液虧損，陰虛生內熱，故見午後潮熱，夜間盜汗，口燥咽幹;舌紅、少苔、脈細數為陰虛火旺之象。
治法：養陰除蒸。
方藥：清骨散加減。
外治法
初期用回陽玉龍膏外敷，或陽和解凝膏摻黑退消蓋貼;成膿期可穿刺抽膿，或切開引流;潰後期用五五丹藥線提膿去腐，外敷紅油膏，膿盡可用生肌散收口。若形成竇道者，用千金散附在藥線上，插入竇道引流化管。
其他治療
1.本病各期五虛象時，可內服鹿角粉，一次3G，或小金片每次4片，或虎掙散每次0.3G，——日2次。
2.抗癆治療.用雷米封、鏈黴素、乙胺丁醇等抗癆藥物。
3.根據不同病情，採用病灶清除術或關節融合術，徹底治療原發病灶。
五、預防與調攝
1.增加營養，提高自身抵抗力。
2.長期臥床，或併發癱瘓者，應注意經常幫助其變換體位和擦浴，預防褥瘡發生。
3.病變以關節為主，應限制病變關節活動。凡病變在胸、腰椎者，應睡木板床;病變在四肢關節者，應用夾板或石膏固定，亦可作皮膚牽引，以保持功能位置。
4.積極治療肺結核、腸結核等原發結核病灶，以預防本病發生。
流痰相當於西醫的骨與關節結核病。其特點是：好發於骨與關節，初起不紅不熱.化膿遲緩，膿水清稀並夾有敗絮樣物，潰後不易收口，易成竇道，常可損筋傷骨而致殘廢，甚則危及生命。應與附骨疽、流注、曆節風相鑒別。陽虛痰凝證，治宜益腎溫經、散寒化痰，方用陽和東加減;化熱釀膿證，治宜育陰清熱、托毒透膿，方用托裡消毒散加減;陰虛火旺證，治宜養陰除蒸，方用清骨散加減。
結語：通過上文的瞭解，我們知道這種疾病產生主要是由於先天不足或外來損傷，所以小編建議平時的時候應該適當增強營養，提高自身抵抗力和免疫力。
