高血壓是一種常見的心、腦血管疾病， 表現為心、腦、腎靶器官之損害。 有原發和繼發之分， 一般臨床血壓超過140/90mmHg， 即可診斷此病。 中醫認為高血壓病屬之“眩暈”“頭痛”範疇。
裴正學認為高血壓肝腎虧虛是本， 瘀血阻絡是標， 本虛而標實是本病之病機特點。 用西醫的觀點看就是腎素-血管緊張素-醛固酮系統對血壓之調節作用減弱和動脈硬化有關。 此病屬腎陰虛者用杞菊地黃東加味， 腎陽虛者用真武湯、苓桂術甘東加味。
病案一
王某， 男， 45歲， 2013年12月28日初診。
患者近三月明顯感覺頭暈眼花， 耳鳴耳聾， 腰膝酸軟， 盜汗乏力，
診斷：原發性高血壓。
方藥：杞菊地黃湯、四物二黃鉤加味。
組成：枸杞子10克， 菊花10克， 生地12克， 山藥10克， 山萸肉10克， 茯苓10克， 丹皮6克， 澤瀉10克， 當歸10克， 白芍10克， 川芎10克， 黃芩10克， 黃連6克， 鉤藤15克。 水煎服， 1日1劑。 服用14劑後血壓下降至120/80mmHg。 頭暈減輕， 食納較差， 原方加陳皮、砂仁各6克， 繼續調理服用。
按：本方杞菊地黃湯滋陰補腎， 加四物湯補血滋陰；黃芩、黃連清熱泄火；鉤藤平肝潛陽而降壓。
裴正學認為肝腎虧虛是本病之關鍵病機， 是形成動脈硬化之基礎。 在本病之發展過程中， 瘀血阻絡伴隨整個病情之始終， 故在治療時常需加入活血化瘀藥。 故滋補肝腎， 活血化瘀是治療本病之大法。
病案二
高某， 女，
患者近2年不時頭痛頭暈， 耳鳴眼花， 腰膝酸軟， 五心煩熱， 潮熱盜汗， 失眠健忘， 心悸氣短， 舌紅苔少， 脈弦細數。 血壓：160/110mmHg。 甘油三酯3.8mmol/L,總膽固醇5.8mmol/L。
診斷：原發性高血壓。
方藥：杞菊地黃湯、冠心二號加味。
組成：枸杞子10克， 菊花10克， 生地12克， 山藥10克， 山萸肉10克， 茯苓10克， 丹皮6克， 澤瀉10克， 赤芍10克， 川芎10克， 紅花6克， 降香10克， 丹參20克， 黃連6克， 鉤藤20克， 夏枯草10克。 水煎服， 1日1劑。 患者服用14劑後血壓下降正常。
按：本方為杞菊地黃湯滋補肝腎， 赤芍、川芎、紅花、降香、丹參為冠心二號， 功擅活血化瘀治療冠心病；黃連清心火而燥濕；夏枯草清泄肝熱；鉤藤平肝潛陽。
裴正學認為肝腎陰虧， 陰虛陽亢， 水不涵木， 化火生風， 則肝陽上亢。 《內經》雲“諸風掉眩， 皆屬於肝”。 此型之實質為動脈硬化，
病案三
李某， 男， 55歲， 2013年9月10日初診。
患者高血壓病史5年， 近1周頭昏頭暈， 心煩急躁， 夜寐不寧， 口苦面紅， 手抖心慌， 舌紅苔白， 脈弦大數。
診斷：高血壓病。
方用：鎮肝息風湯、冠心二號加減。
組成：生龜板15克， 生龍牡各15克， 生白芍15克， 生赭石15克， 懷牛膝60克， 元參10克， 天冬10克， 川楝子20克， 生麥芽10克， 茵陳15克， 甘草6克， 赤芍10克， 川芎10克， 紅花6克， 絳香10克， 丹參20克， 炒棗仁15克， 夜交藤30克。 水煎服， 1日1劑。 服用14劑後， 頭暈疼痛明顯減輕， 血壓下降。
按：本方用鎮肝息風湯平肝息風， 加冠心二號活血化瘀；炒棗仁、夜交藤養血安神。 裴氏建瓴湯（生龜板、生龍牡、生赭石、生白芍、懷牛膝、生地、山藥）加冠心二號是裴老治療高血壓的常用方劑。
