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針灸敷臍並用治嬰兒腹瀉

嬰兒臟腑嬌嫩, 餵食不當, 環境不良, 腸道感染皆可導致腹瀉, 一年四季皆有發生, 但以夏秋季為多。 提示天氣變換, 外邪入裡與內傷乳食相互為病, 腹瀉由生。 若治療不當, 見瀉止瀉, 濫用抗生素致腸胃消化吸收功能受損, 常致腹瀉久久不愈。

筆者十幾年來用針刺加敷臍, 輔以辨證用藥, 取得良效, 略作介紹。

針刺方法

病初取穴:雙足三裡、雙天樞及臍下五分的腹瀉穴。 病久或病重再加雙陰陵泉穴、長強穴。

針刺方法:選一寸毫針, 先用指甲點按穴位, 按出指甲印(點按可減輕疼痛), 常規消毒, 依次取足三裡、天樞、腹瀉穴,

每穴進針深度按毫針計4~6分(按嬰兒胖瘦定)。 用平補平瀉撚針15秒鐘起針、按穴。 再對準肚臍, 貼上備好的貼臍藥, 完成治療。

敷臍藥配方

高良薑、菖蒲、吳茱萸、木香、肉桂、丁香、砂仁、蒼術、白胡椒、生曬參各100克, 冰片30克, 以上各藥(除冰片外)用粉碎機打成細粉, 過100目篩, 對入冰片, 混勻後再用粉碎機打半分鐘, 過羅即成。 放密封瓶內待用。

把上述藥粉取出一份煉蜜為丸, 每丸1克(備用)。 另一份藥面用於貼臍。

貼臍藥的用法:針刺前先備好6釐米×6釐米大的醫用膠布, 把藥丸貼在膠布上按扁, 約2釐米大, 再把0.25克藥粉(用痰咳淨所附的小勺, 一滿勺正好0.25克)。 用醫用酒精或白酒(濃度不限)滴濕藥粉, 放在按扁的藥丸上, 對準肚臍(濕藥粉正好填滿肚臍至底部),

敷上按牢即可。 一天一換。

筆者應用此法已十幾年, 從未見不良反應。 但膠布時有過敏反應, 應換抗過敏膠布。

針刺加敷臍只適用于嬰兒, 1.5歲以上幼兒最怕針刺, 無法施針。 幼兒單用貼臍作輔助治療對腹脹、腹瀉、便秘、厭食亦有效。

典型病例

病案1

王某某, 男, 4.5月, 體重5.5公斤, 哺母乳。 2014年8月23日初診。 患兒日便七八次已一月, 綠色便稍有黏液、奶瓣, 眠不實。 某三甲醫院兒科醫生用頭孢地尼、媽咪愛、蒙脫石散等6種藥治一月未效。 今查便有白細胞6+, 雜菌4+, 並帶有大量脂肪顆粒。 診見發育營養正常, 心肺未見異常, 腹脹鼓音(++)。

辨證:脾虛乳滯致腹瀉, 兼腸道感染。

治法:1. 足三裡、天樞、腹瀉穴, 加陰陵泉、長強, 針刺。 2.貼臍。 3.服健兒消食液1/2支, 複方雞內金散1/2袋,

各日服3次。 4.慶大顆粒每次1.5袋(每袋含慶大黴素10毫克), 日3次。

治後次日, 便次減半。 8月25日查便, 白細胞(-)。 慶大顆粒用3天, 共治6天, 腹脹腹瀉止, 眠安。

病案2

付某某, 男, 4個月, 2015年4月30日初診。 患腹瀉已三四天, 黃色水樣便, 日6次左右, 已服頭孢地尼、蒙脫石散三天未效, 又加愛哭、眠不實。 診見:腹脹鼓音(+++), 舌苔白厚。

辨證屬食滯瀉(消化不良腹瀉)。 用針刺加貼臍, 加服至寶丸1丸, 日2次, 次日便轉稠, 共治三天, 便正常, 不哭眠安。

病案3

杜某某, 女, 6.5月, 2015年6月23日診。 發熱, 體溫38.6℃。 便綠色水樣便, 有泡沫, 日十幾次, 診見腹脹鼓音(++)。

辨證:暑濕瀉(胃腸型感冒)。 用針灸敷臍加服藿香正氣膠囊, 一次一粒, 日3次(把軟膠囊剪口, 擠出藥液服)治療1次, 便次減半。 第四天家人來診, 述小兒已好。

分析與體會

常見的嬰幼兒急性腹瀉, 筆者認為, 該病多由乳食不節(含感染)、外邪入裡(含食涼)致水穀精微停滯不化, 以成“食反為滯, 飲反為濕”的病因病機, 其濕和滯當屬致病的邪氣, 而非脾虛不運的虛證, 所以病初不應見瀉止瀉, 以免留邪, 釀成後患。 病初病在腸胃, 腸胃屬足陽明胃經, 針刺本經的足三裡、天樞穴和筆者經驗穴“腹瀉”穴, 及有調理臟腑功能鼓蕩正氣的神闕穴敷臍, 起相輔相成的作用。 若病久或病重, 必然損及運化水穀精微的脾氣和陽氣。 依《內經》“實則陽明, 虛則太陰”之訓, 要加刺足太陰脾經的陰陵泉和督脈的長強穴, 以扶正祛邪, 恢復臟腑消化吸收功能。 病案1說明了這一點。

敷臍藥皆屬辛香溫通之性, 用以刺激經穴,

發揮藥性本身健運燥濕之功, 加黨參意在制約諸藥耗氣之弊。 用藥丸按扁和藥粉, 加酒精調敷, 妙在酒精調藥已成團狀, 正好直抵臍窩底部的皮薄之處, 更易發揮刺激和藥效作用。 膠布和藥丸覆蓋固定, 還可減少藥氣的散發, 能維持較久的效用。

市售很多敷臍藥是圓形的餅狀, 只蓋在肚臍周圍的皮膚上, 接觸不到臍窩的底部, 影響藥效的發揮。

嬰幼兒腹瀉的病因雖然比較簡單, 但病機症狀各有不同, 還要辨證輔以內服藥治療。 因嬰兒服藥困難, 除個別者外, 用湯劑治療常被家長拒絕, 因此筆者為了解決這個難題, 依據病狀特點, 探討其病因病機, 研究了上述治療方法, 逐步用於臨床, 取得了比較滿意的效果。

在辨證用藥選擇上, 上述病例選介可見一斑。但對有腸道感染者,當加用有抗菌作用的藥物治療,治此症之中藥多屬苦寒難服之品。西藥抗菌藥物眾多,但適宜小兒者少。醫者多選用頭孢類藥,但效果很差,眾多嬰兒腹瀉複診者,多述用過頭孢類藥無效。慶大黴素對腸道致病菌很有效,但眾醫顧其副作用而不用。筆者十幾年應用慶大黴素口服未見副作用,且療效很好,建議大家多留意此藥。

上述病例選介可見一斑。但對有腸道感染者,當加用有抗菌作用的藥物治療,治此症之中藥多屬苦寒難服之品。西藥抗菌藥物眾多,但適宜小兒者少。醫者多選用頭孢類藥,但效果很差,眾多嬰兒腹瀉複診者,多述用過頭孢類藥無效。慶大黴素對腸道致病菌很有效,但眾醫顧其副作用而不用。筆者十幾年應用慶大黴素口服未見副作用,且療效很好,建議大家多留意此藥。

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