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栝蔞薤白白酒湯治心絞痛

《金貴要略·胸痹心痛短氣病脈證治第九》:“胸痹之病, 喘息咳唾胸背痛, 短氣, 寸口脈沉而遲, 關上小緊數, 栝蔞薤白白酒湯主之。 ”

此段描述當包括了現代醫學意義上的心臟疾患所引起的心慌氣短, 喘促, 憋悶, 心前區疼痛等一系列症狀。 但是, 筆者以前對這段話持懷疑態度, 總認為胸痹和真正的心臟病不是一回事, 原文雖有心痛的說法, 又考慮到古代常把胃脘部稱作心, 二者有相混之嫌, 後來又反復琢磨胸背痛三字, 又結合下文:胸痹不得臥, 心痛徹背者, 栝蔞薤白半夏湯主之, 而聯想到心絞痛時向後背放射的事實,

可以無疑了。

還有一個疑問就是, 按現在的用藥習慣, 此二味藥不是治療心臟病的首選, 似乎力量太過單薄, 用酒煎藥也不合常理, 有一種自然排斥, 因自身閱歷有限, 在古今醫案中從未看到此方完整的醫案記載, 故而心存疑慮, 但通過多年應用經方的經驗, 往往越是用常規思維不能理解的方劑, 越有意想不到的效果。

案例

患者, 男, 63歲, 三個月前, 淩晨3點多突發心絞痛, 大汗淋漓, 服速效救心丸少效, 清晨來診時, 心前區仍憋悶疼痛, 脈浮滑數, 偶有結代, 重按無力, 有多年心臟病史。

處方:栝蔞實30克, 薤白60克, 白酒1500毫升。 上三味, 同煎取400毫升, 每次服200毫升, 一日兩次。

患者服後一劑痛輕, 憋悶大減, 六劑後減量, 共服用十七劑,

臨床症狀消失, 心臟部位無任何不適。

應用此方能不能最終治癒尚且不能下結論, 但僅就此方能迅速控制病勢, 且持續服用病情逐漸好轉來看, 足見經方用之得當, 確有起死回生之效。

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