關鍵在於很好地控制原發病。 最常見的原發病是慢性腎小球腎炎， 約占50%-60%。 往往是各種腎小球疾病的後果。 如急性腎小球腎炎、腎病綜合症等。 其它還有慢性腎盂腎炎、狼瘡性腎炎、尿路結石、糖尿病腎病、高血壓腎動脈狹窄、藥物中毒性腎病等等。
可以說對這些有可能引起慢性腎衰的疾病都要重視， 積極治療。 例如急性腎小球腎炎可能發生於任何年齡， 但多見於兒童， 絕大多數發生於感染後， 尤其是溶血性鏈球菌感染後， 通過免疫機制引起腎小球炎症改變， 這種感染多見於呼吸道感染、皮膚感染及猩紅熱。
當發生上述感染以後除了積極治療外， 還應在2—3周內檢查尿常規。 在腎盂腎炎的治療中一定要選用確實有效的抗菌素及足療程治療(急性腎盂腎炎2周， 慢性腎盂腎炎2個月)， 聯合使用抗菌素。 使用藥物時應避免腎毒性藥物(如鏈黴素)。
由於腎臟具有強大的代償功能， 有時腎臟已經受到嚴重損害， 腎功能減退， 但是處於代償期， 腎臟本身又缺乏痛覺神經， 有時一些重要的資訊被忽視致使貽誤病情。 筆者有一位朋友的丈夫， 身高體壯， 只是經常胃部不舒服， 有時還噁心， 便自己買些助消化的藥吃。 突然， 有一天吐血不止， 送入醫院， 發現腎功能衰竭引起消化道大出血。 入院兩周就去世了， 年僅30歲。
為了早期發現腎衰， 當出現不明原因的食欲不振，
