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不寐兼驚悸

【病人基本資料】

表兄趙××之妻, 年近三旬, 得不寐證, 兼心中恒驚悸

【病因】

因家中諸事皆其自理, 勞心過度, 因得不寐兼驚悸病。

【證候】

初苦不寐時, 不過數日偶然, 其過半夜猶能睡, 繼則常常如此, 又繼則徹夜不寐。 一連七八日困頓已極, 仿佛若睡, 陡覺心中怦怦而動, 即暮然驚醒, 醒後心猶怔忡, 移時始定。 心常發熱, 呼吸似覺短氣, 懶於飲食, 大便燥結, 四五日始一行。 其脈左部弦硬, 右部近滑, 重診不實, 一息數近六至。

【診斷】

此因用心過度, 心熱耗血, 更因熱生痰之證也。 為其血液因熱暗耗, 陰虛不能潛陽, 是以不寐, 痰停心下,

火畏水刑(心屬火痰屬水), 是以驚悸。 其呼吸覺短氣者, 上焦凝滯之痰礙氣之升降也。 其大便燥結者, 火盛血虛, 腸中津液短也。 此宜治以利痰、滋陰、降胃、柔肝之劑, 再以養心安神之品輔之。

【處方】

生赭石(八錢軋細)大甘枸杞(八錢)生懷地黃(八錢)生懷山藥(六錢)栝蔞仁(六錢炒搗)天冬(六錢)生杭芍(五錢)清半夏(四錢)棗仁(四錢炒搗)生遠志(二錢)茵陳(錢半)甘草(錢半)朱砂(二分研細)藥共十三味, 將前十二味煎湯一大盅, 送服朱砂末。

【複診】

將藥連服四劑, 心中已不覺熱, 夜間可睡兩點鐘, 驚悸已愈十之七八, 氣息亦較前調順, 大便之燥結亦見愈, 脈象左部稍見柔和, 右部仍有滑象, 至數稍緩, 遂即原方略為加減俾再服之。

【處方】

生赭石(八錢軋細)大甘枸杞(八錢)生懷地黃(八錢)生懷山藥(六錢)龍眼肉(五錢)栝蔞仁(五錢炒搗)玄參(五錢)生杭芍(五錢)棗仁(四錢炒搗)生遠志(二錢)甘草(二錢)共煎湯一大盅,

溫服。

【效果】

將藥連服六劑, 徹夜安睡, 諸病皆愈。

【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》

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