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肝病有哪些檢查方法

肝病除了臨床症狀和體征外, 常用下列檢查方法為診斷提供依據:

一、肝功能檢查

(GOT、GPT):當肝細胞壞死時, 肝細胞膜破壞後, GOT、GPT才釋放至血液中(正常情況下GOT、GPT不僅存在於肝細胞內, 也存在於機體其它部位細胞, 比如:肌肉細胞、腦細胞、心肌細胞等, 所以GOT、GPT升高並不一定都是肝功能受損的變現, 只是在肝細胞內其含量最高), 因此, 有人認為稱作「肝發炎指標」, 比稱作肝功能指標更適合。 而GOT、GPT數值的高低, 與肝病的嚴重度及預後並未有一定的關係, 有時免疫系統為了清除病毒而導致肝細胞壞死, 此時GOT、GPT值會上升, 所以不能單單以GOT、GPT來評斷肝臟是否出了問題。

二、腹部超音波檢查

抽血檢查雖然能反應病人肝功能的狀況, 但對於肝硬化或肝癌卻無法提供明確的訊息, 尤其是部份肝硬化及肝癌的患者, 其肝功能檢驗結果有時都還在正常範圍內, 而且可能毫無症狀。 所以抽血檢驗並配合超音波檢查是有其必要性的。

三、血中甲胎蛋白(AFP/胎兒蛋白)檢查

甲胎蛋白(AFP/胎兒蛋白)是目前檢查肝癌的一種重要指標, 甲胎蛋白/AFP是肝細胞生長活躍的一種表現, 所以少部分正常人及妊娠期婦女可以比常人升高, 胎兒的肝細胞生長活躍, 其分泌的甲胎蛋白/AFP比常人明顯升高(故有可稱之為胎兒蛋白), AFP可以通過胎盤屏障從而使母親的血液中AFP升高, 部分肝炎患者恢復期肝細胞生長活躍時,

也可以出現AFP升高, 但一般升高程度較輕或持續時間較短, 當甲胎蛋白/AFP升高顯著或進行性升高, 則有可能為肝癌, 注意要諮詢專科醫生, 及早到醫院檢查。

四、影像學檢查

1、超聲檢查:彌漫性肝病在B超圖像上有其獨特的表現:

(1)肝腎對比或肝腎回聲差異, 肝實質回聲強度》腎回聲;

(2)肝前後部回聲差異, 近場回聲密集增強而遠場衰減;

(3)肝內管道結構特別是靜脈變細不清;

(4)肝臟輕度或中度腫大。 近來趨於把這些標準量級化, 以綜合積分判斷肝病程度。

B超可檢出肝脂肪含量達30%以上的肝病, 肝脂肪含量達50%以上的肝病, 超聲診斷敏感性可達90%。 亦有報導認為, 在非纖維化的肝臟中, 超聲診斷肝病的敏感性達100%。

B超現已作為肝病的首選診斷方法, 並廣泛用於人群肝病發病率的流行病學調查。 近來國外報導B超診斷肝病的陽性預測值為67%。

2、CT:彌漫性肝病表現為肝的密度(CT值)普遍低於脾臟、腎臟和肝內血管, 增強後肝內血管影顯示得非常清楚, 其形態走向均無異常。 CT值的高低與肝脂肪沉積量呈明顯負相關, 因脾臟CT值常較固定, 故肝/脾CT值的比值可作為衡量肝病程度的參考標準, 或作為隨訪療效的依據。 診斷肝病幾種檢查方法?CT對肝病的診斷具有優越性, 其準確性優於B超, 但費用昂貴及有放射性是其不足之處。 另外, 磁共振及肝動脈造影主要用於超聲及CT檢查診斷困難者, 特別是局灶性肝病難以與肝臟腫瘤鑒別時。

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