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中醫辨證治療酒精肝

一、氣滯血瘀

症狀:脅下屬塊, 且疼痛不舒, 腹大堅滿, 按之不陷而硬, 青筋怒張, 面暗色黑, 頭頸胸部朱紋赤縷, 唇色紫褐, 大使色黑, 脈細澀或芤 相當於酒精性肝硬化併發腹水和(或)出血。

方藥:隔下逐瘀東加減。 柴胡、當歸、桃仁10g, 五靈脂、穿山甲各15g, 地鱉蟲12g, 丹參、白茅根、大腹皮各20g, 茯苓、白術各30g。 若脹滿過甚, 加積實、厚樸、檳榔以行氣除脹;脅下脹痛較甚者, 加金鈴子散以疏肝行氣止痛;積塊較大, 硬痛不移, 拒按明顯, 大便色黑者, 加鱉甲、蒲黃、蜇蟲以加強化瘀軟堅之功;水氣脹滿, 小便不利者, 加桑白皮、葶藶子、大腹皮以行氣化水。

二、濕熱蘊結

症狀:身目小便俱黃, 發熱口渴不欲飲, 口苦, 噁心嘔吐, 食後作脹, 噯氣不爽。 或腹部脹滿, 或脅下脹滿或疼痛, 大便秘結或塘垢, 舌質紅, 苔厚膩或兼灰黑, 脈弦或弦數。

方藥:茵陳蒿東加味。 茵陳蒿30g, 板子、雲苓各15g, 大黃、車前草、厚樸各10g。 熱甚苔黃厚者, 加黃柏、黃苓、板藍根以增強清熱解毒之功;濕熱並重者, 上方合連朴飲、甘露清毒丹加減;噁心嘔吐者, 加陳皮、竹茹降逆止嘔;脘腹脹問者, 加積實、木香、大腹皮以行氣導滯。 因脾氣虛者, 合香砂六君子丸;右脅疼痛較甚者, 加柴胡、黃羊、郁金、玄胡、川楝子以疏肝行氣止痛;刺痛者加地鱉蟲、士不留行、穿山甲以活血化瘀;若兼小便不利者, 合五苓散加減。

三、膽熱瘀積

症狀:黃疸脅痛,

高熱煩躁, 口幹口苦, 胃納呆滯, 噁心嘔吐, 腹滿脹痛, 大便秘結, 小便短赤, 苔黃糙, 脈弦滑數。

方藥:加味溫膽東加減。 柴胡、黃芩、姜半夏、枳實、大黃各10g, 銀花、連翹各15g, 蒲公英、茵陳各20g, 丹參、金錢草各30g。 若脅痛較甚者, 加川楝子、玄胡、郁金、虎杖, 疏肝行氣, 開鬱通絡;高熱煩躁, 口幹口苦較甚者, 合龍膽瀉肝東加減;若痰火壅實、大便秘結, 加竹瀝、姜汁、南星以祛痰瀉火通腑。

99藥劑師溫馨提醒:酒精肝患者一定要注意戒酒, 建議函酒精的飲料都不要喝了, 另外飲食要清淡, 忌油膩, 辛熱的食物。 同時保持良好的心情很重要, 太過負面的情緒容易影響患者的康復。  

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