癤病的治療原則為全身應用抗菌藥物;局部于未成熟破潰時外敷魚石脂軟膏, 已化膿尤其波動明顯者可切開排膿, 對潰破創口或切開切口則用, 凡士林紗布引流;局部還可施行物理療法。 面部癤腫切忌擠壓, 應早期應用大量抗菌素。 對反復多發長期不愈的癤病可應用自血療法或注射自家菌苗、多價葡萄球菌苗。 癤和癤病的治療:
1、局部治療
保護局部免受刺激, 嚴禁擠壓。 早期, 可在局部塗抹2%碘酊;或用局部熱敷、理療(超短波、紅外線等);亦可外敷魚石脂軟膏、紅膏藥。 出現膿頭後, 還可在其頂部塗以少許苯酚,
2、全身治療
為了防止併發症和復發, 可早期應用磺胺類藥物、抗生素, 或中藥五味消毒飲。 頸部癤病易於復發, 但常可自身局限, 經過一段時間後, 白行消散吸收而愈。 對反復發作經久不愈者, 可根據膿液細菌培養的藥物敏感試驗選用有效抗生素, 或自體菌種疫苗注射等治療(即在無菌條件下取出膿液做培養, 將致病菌製成滅活疫苗, 每星期肌內注射一次, 共3次)。 採用丙種球蛋白治療慢性癤病亦有療效。
3、中藥治療
熱毒型
【證見】 局部紅、腫、熱、痛;可伴有惡寒,
【治法】 清熱解毒。
【方藥】
1)主方五味消毒飲(吳謙等《醫宗金鑒》)加減
處方:金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、夏枯草各15克, 梔子、連翹、赤芍各12克, 白花蛇舌革30克, 生甘草5克。 水煎服, 每日1劑。
暑天夾濕者, 加滑石30克、車前草15克。 便秘者, 加大黃12克(後下)。 熱毒較重者, 可加黃芩12克、黃連9克。
2)中成藥
(1)穿心蓮片, 口服, 每次4~5片, 每日3次, 溫開水送服。
(2)牛黃解毒片, 口服, 每次3片, 每日3次, 溫開水送服。
(3)清開靈口服液, 口服, 每次1支(10毫升), 每日3次。
(4)魚腥草注射液, 每次2~4毫升, 肌肉注射, 每日2次。
(5)功勞去火片, 口服, 每次5片, 每日3次, 溫開水送服。
風濕熱型
【證見】 癤多發或反復發作;可伴有疲乏倦怠, 胃納欠佳,
【治法】 祛風清熱利濕。
【方藥】
1)主方防風通聖散(劉完素《宣明論方》)加減
處方:防風、荊芥、桔梗各9克, 連翹、金銀花各15克, 白術、白芍、當歸、梔子、黃芩各12克, 滑石、魚腥草各30克, 麻黃、川芎各6克, 薄荷6克(後下), 生甘草5克, 生石膏30克(先煎)。 水煎服, 每日1劑。
大便秘結者, 去當歸、白術, 加大黃12克(後下), 芒硝12克(沖)。 久病體弱者, 加生黃芪、黨參各25克, 並適當減少苦寒之品。 如原患有消渴病等, 應同時針對原發疾病進行辨證施治。
2)中成藥 防風通聖丸, 口服, 每次6克, 每日2-3次, 溫開水送服。