慢阻肺即慢性阻塞性肺部疾患, 包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘及阻塞性肺氣腫等, 其共同特點是具有氣道阻塞性改變和阻塞性通氣障礙, 由此引起“痰、咳、喘”三大基本臨床表現。 許多患者可因咳痰不利而引起咳嗽不止及喘息難平。 因此, 對於這些疾患的治療必須強調積極排痰, 有效地清除呼吸道分泌物, 以使呼吸道保持暢通, 方能更好的改善症狀, 緩解病情。
如何做到積極排痰?不少學者建議在實踐中應很好地把握“濕”、“翻”、“拍”、“咳”四字訣, 促進痰液稀釋, 利於咳出, 並防止肺泡萎縮及肺不張。
濕即濕化呼吸道首先患者要做到多飲水,
翻即勤翻身對於需臥床靜養的慢阻肺患者或神志不清的患者來說,
拍即拍背對於呼吸道分泌物多且難以排出的患者, 拍背應與咳痰相配合。 要“拍”的有效, 須掌握正確的方法:操作者五指併攏呈杯狀, 用指腹與大小魚際著落, 叩擊時應放鬆手腕, 均勻叩擊, 每一部位叩擊1分鐘;叩擊順序應沿支氣管走行方向, 自下而上, 由邊緣到中央, 有節律地叩拍患者背部, 同時囑病人緩慢深呼吸。 拍背需注意兩個問題:一是飯後1小時內不宜拍背,
咳即咳痰是排痰調理的最終目的。 在上述“濕”, “翻”, “拍”等措施實施中或實施後, 應鼓勵或協助患者排痰。 一般方法為先作深呼吸, 在呼氣時用力咳嗽, 重複數次。 如痰液已到氣管或咽喉部而無力咳出時, 可用雙手壓迫患者下胸部或上腹部, 囑其用力咳嗽將痰排出, 必要時用吸痰器幫助排痰。