中暍證候及典型證的治法

中暍， 屬於“傷暑”的範圍， 是感受暑熱病邪所引起的病證。 臨床上以身熱， 汗出， 脈虛為主要症象。 中暍和日下遠行、突然昏倒的“中暑”不同。

中蠍有一種“內陽外☆禁☆陰”證， 是指暑熱在內， 寒濕在外的證候， 這是中暍的類型之一。 臨床表現為， 發冷發熱， 身體沉重、疼痛， 口渴， 氣粗， 稍有勞累， 發熱就加重， 手足冷， 全身無力。 舌質紅， 牙齒乾燥， 脈弦細或芤遲。 這是因為暑熱侵入肺胃， 阻礙氣機， 所以口渴， 氣粗。 暑熱內蒸， 耗傷肺胃的陰液， 所以舌質紅， 牙齒乾燥。 陰液受傷， 不能收斂陽氣， 陽氣就會外浮， 所以稍有勞累， 發熱就加重。

暑熱傷了元氣， 所以全身無力， 脈象弦細或見芤遲。 外感寒濕， 衛陽被困， 所以發冷發熱。 寒濕停留肌肉， 經脈氣血不暢， 所以身體沉重、疼痛。 寒濕在外， 陽氣不能通達四肢， 所以手足冷。 這種暍病， 治療不適當， 會引起種種變證。 側如， 因為有襲證， 就用發汗法， 出之後， 必然更加損傷陽氣， 使怕冷加重。 因為寒濕停留肌肉、經絡， 用辛溫藥必然會助長暑熱病邪， 使發熱增高。 見到牙齒乾燥， 誤認為腸胃燥實內結， 而一再用攻下法， 必然更加耗傷陰液， 導致邪熱下迫膀胱， 出現小便淋瀝澀痛等症。

選種暑熱在內、寒濕在外， 元氣、陰液俱傷的中暍病， 治法當清解暑熱， 祛除寒濕， 同時補盞氣陰， 可用東垣清暑益氣東加減來治療。 方中人參、白術、五昧子、甘草補氣，

地黃、麥冬養陰， 知母、黃柏清熱， 蒼術除濕。 並可加入香薷， 配升麻、葛根以解表散寒。

這是扶正祛邪， 標本兼顧。 但是， 這種類型， 並不是中暍的典型證候。 中暍的典型證候是， 開始輕微怕冷， 不出汗， 很快就發高熱， 出汗多， 口渴， 心煩， 氣短， 精神疲倦， 舌質千紅， 脈洪數無力。 起病暑邪在表， 所以出現短暫而輕微的怕冷無汗。 暑熱很快傳變入裡， 所以發高熱、心煩、出汗多。 暑熱在裡， 既傷陰液又傷元氣， 所以氣短、疲倦、舌千。 中暍典型證的治法， 應當清暑熱和朴氣陰並重， 白虎加人參湯為主方。 常用西洋參、生石膏、知母、生甘草， 麥冬、天花粉、五味子， 竹葉、滑石、蘆根等藥。 重用石膏和知母。