溫病臨床怎樣運用三焦辨證

三焦辨證認為上焦病（主要是肺病）不治即傳中焦胃與脾， 肺病逆傳則見心包病變， 中焦病不治則傳下焦肝與腎。 病始于上焦， 終結于下焦。 因而可以用三焦來歸納， 代表溫病發展過程中的證候類型， 藉以說明疾病的演變經過和傳變規律。

上焦主要包括肺與心包的病變。 溫病初起首先侵犯手太陰肺經， 引起邪襲肺衛、肺氣失宣證， 症見發熱微惡風寒， 頭痛， 咳嗽， 無汗或少汗， 口微渴， 舌質邊尖紅赤， 舌苔薄白， 脈象浮數。 甚則表現為溫邪壅肺、肺氣鬱閉證， 症見發熱， 咳喘， 汗出， 苔黃， 脈滑數。 若是肺經病變下傳中焦為順，

如不下傳反而出現邪陷心包證候， 如高熱， 神志昏迷、譫語妄言， 舌體轉動不是、言語不利、四肢厥冷等症則為逆傳。

中焦主要包括脾胃的病變。 常見的證候類型有胃熱熾盛， 津液不足證， 症見壯熱、汗出、口渴飲冷、煩躁不安、舌苔黃燥、脈洪大或洪數等；腸道熱結、府氣不通證， 症見發熱或傍晚發生潮熱， 大便秘結數日不下， 腹部脹滿疼痛拒按， 舌苔黃燥或焦黃起刺， 脈精數， 或沉實， 或沉遲有力， 脾胃濕熱， 氣機不暢證， 症見惡寒， 身熱逐漸增高， 頭痛、頭暈， 頭沉如有布裹， 胸部憋悶， 嘔惡不食， 脘腹痞滿， 便溏不爽， 小便黃褐， 面色垢暗， 口中苦粘， 嗜睡， 神志呆板， 舌苔白厚而膩， 或白黃相兼， 脈遲緩或濡緩。

下焦主要包括肝腎的病變。

溫病傳入下焦必然傷害肝腎， 出現肝腎真陰欲竭證， 症見低熱、神呆， 耳聾、手足心熱甚於手足背， 日乾咽燥， 心中悸動不寧， 舌質絳幹枯萎， 脈象虛細或有結代。 甚者表現為陰血不足不能濡養筋脈， 出現虛風內動證， 症見筋脈拘急攣縮， 伸展不利， 手足蠕動、震顫、抽搐等徵象。